2026年脑内取出巨大的裂头蚴一例报告.docx

研究报告

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2026年脑内取出巨大的裂头蚴一例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，男性，45岁，汉族，居住于我国南方某市。患者自述近期出现头部疼痛、恶心、呕吐等症状，持续时间约为1个月。患者既往身体健康，无特殊病史，无手术史，无药物过敏史。此次发病前，患者曾于当地菜市场购买生鱼片食用，但未注意食物来源和卫生情况。患者已婚，育有一子，家庭和睦。患者工作性质为办公室文员，工作压力较大，但生活作息规律，饮食以家常菜为主，偶尔食用海鲜。

患者入院时体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，查体合作。神经系统检查：神志清楚，言语流利，无吞咽困难，四肢活动正常，肌力正常，感觉正常，病理征未引出。辅助检查：血常规正常，肝肾功能正常，电解质正常，血糖正常，脑脊液常规检查未见异常，脑电图未见异常。头部CT检查提示：右侧颞叶占位性病变，边界不清，增强扫描可见明显强化。MRI检查提示：右侧颞叶占位性病变，边界清晰，占位效应明显，周围脑组织水肿。

患者于入院后诊断为脑内裂头蚴病，并接受了抗寄生虫药物治疗。治疗期间，患者症状逐渐缓解，头部疼痛减轻，恶心呕吐消失。经过连续3个月的抗寄生虫治疗，患者复查头部MRI显示病变明显缩小，症状完全消失。患者在治疗期间未出现明显的不良反应，药物耐受性良好。

2.病史采集

(1)患者自述病程开始于一个月前，最初表现为间歇性头部疼痛，主要集中在右侧颞叶区域，疼痛性质为钝痛，有时伴有刺痛感。疼痛多在夜间加剧，白天减轻，与活动无关。患者曾尝试使用非处方止痛药缓解症状，但效果不佳。

(2)随着时间的推移，患者症状逐渐加重，出现恶心和呕吐，多为非喷射性，与进食无关。患者自觉食欲下降，体重略有减轻。此外，患者还出现了视力模糊和复视现象，尤其是在阅读或看远处物体时。患者曾自行前往药店购买眼药水，但症状未见改善。

(3)患者回忆起，在发病前一个月内，曾于当地菜市场购买生鱼片食用，但未注意食物来源和卫生情况。患者表示，购买生鱼片时，未看到明显的变质迹象，且食用时未进行充分加热。患者否认有其他不洁饮食史，也无其他传染病接触史。患者配偶和子女均未出现类似症状。患者工作压力较大，经常加班，睡眠质量较差，但无长期饮酒、吸烟等不良生活习惯。患者性格开朗，与家人朋友关系融洽，社会支持系统良好。

3.临床表现

(1)患者入院时，头部疼痛症状明显，疼痛评分达到7分（根据VisualAnalogScale，VAS评分）。疼痛多位于右侧颞叶区域，呈持续性钝痛，伴有阵发性加剧。疼痛发作时，患者常伴有恶心和呕吐，呕吐物为胃内容物，无明显咖啡色物质。患者睡眠质量显著下降，每晚睡眠时间缩短至4-5小时。

(2)在神经系统的检查中，患者表现出明显的脑功能障碍。右侧肢体肌力下降至4级，左侧肢体肌力正常。患者面部表情肌力减弱，表现为微笑时不对称。患者言语功能正常，但存在一定程度的构音障碍。脑神经检查发现，右侧三叉神经分布区域感觉减退，面部肌肉抽搐。患者视力模糊，矫正视力为0.6，视野检查发现右侧视野缩小。

(3)在头部CT和MRI检查中，发现右侧颞叶占位性病变，边界不清，增强扫描可见明显强化。病变大小约为3cm×4cm×5cm，周围脑组织水肿明显。患者血清和脑脊液检查均未发现病原体，但血清中抗寄生虫抗体滴度显著升高。结合病史、临床表现和影像学检查，诊断为脑内裂头蚴病。在治疗过程中，患者症状逐渐缓解，头部疼痛减轻，恶心呕吐消失，肢体无力有所改善。

二、影像学检查

1.CT检查结果

(1)患者头部CT扫描结果显示，右侧颞叶区域存在一占位性病变，病变大小约为3cm×4cm×5cm。CT平扫图像上，该病变呈低密度影，边界欠清晰，周围可见明显低密度水肿带。在增强扫描中，病变表现为明显的不均匀强化，中央区域可见不规则高密度结节影。

(2)在CT血管成像（CTA）检查中，未见明显血管畸形或异常血管供应。病变区域周围脑组织未见明显血管推移或受压现象。脑室系统未见明显扩张，中线结构居中。

(3)结合患者病史和临床表现，CT检查结果提示右侧颞叶占位性病变，可能与感染、肿瘤或其他原因引起的病变有关。进一步进行MRI检查，以明确病变性质和范围。

2.MRI检查结果

(1)患者头部MRI平扫图像显示，右侧颞叶区域存在一占位性病变，病变大小约为3cm×4cm×5cm。在T1加权像上，病变呈低信号，边界较模糊，周围可见明显低信号水肿带。在T2加权像上，病变呈高信号，边界较清晰，水肿带信号较病变区更为高。FLAIR序列上，病变表现为明显的高信号，周围水肿带亦呈高信号。

(2)在增强扫描中，病变表现为明显的不均匀强化，中央区域可见不规则高密度结节影。病变边缘呈环状强化，强化