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心衰病人的病情恶化识别与处理

第一章心力衰竭概述与分类

什么是心力衰竭?核心定义心力衰竭是指由于心脏结构异常或功能障碍,导致心室充盈或射血功能受损的一组临床综合征。心脏无法有效泵血以满足机体代谢需求。主要临床表现呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难疲乏无力:活动耐量下降,日常活动受限液体潴留:肺淤血引起咳嗽咳痰,体循环淤血导致水肿慢性与急性心衰慢性心衰症状逐渐加重,可相对稳定;急性心衰起病急骤,症状严重,需紧急处理。两者在治疗策略和预后评估上存在显著差异。

心衰的分类按射血分数分类HFrEF:射血分数降低型(EF≤40%),收缩功能受损HFmrEF:射血分数轻度降低型(EF41-49%)HFpEF:射血分数保留型(EF≥50%),舒张功能障碍为主射血分数分类对治疗选择和预后判断具有重要指导意义。按病程分类急性心衰:起病急骤或慢性心衰急性加重,症状迅速恶化,需立即处理。慢性心衰:症状体征持续存在或反复发作,病程较长,可通过规范治疗维持相对稳定状态。按累及部位分类左心衰:以肺循环淤血为主,表现为呼吸困难、咳嗽、肺部啰音。右心衰:以体循环淤血为主,表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。全心衰:左右心衰同时存在,症状体征更为复杂严重。

心衰的分期与分级ACC/AHA心衰分期01A期(高危期)存在心衰高危因素(高血压、糖尿病、冠心病等),但无结构性心脏病,无心衰症状。重点在于