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百日咳诊疗与预防指南总结2026

Contents目录疾病概述实验室诊断与治疗推荐抗菌药物使用指导疫苗接种策略

疾病概述

病原与发病情况百日咳再现原因防控行动百日咳由百日咳鲍特菌引起，我国疫苗接种历程影响发病情况，发病率有变化，发病年龄分布有特点，青少年和成人症状不典型易低估。包括监测与认知提升、免疫局限、菌株变异、国内耐药率高。发起相关行动计划，制订指南规范诊疗和预防实践。病原与发病情况

010203随着百日咳监测系统的完善和公众对疾病认识的提高，能够及时发现并报告病例，有助于控制疾病的传播。监测与认知提升由于疫苗的保护效果随时间减弱，部分人群的免疫力可能不足，导致百日咳在某些人群中再次出现。免疫局限百日咳鲍特菌可能发生变异，使得现有疫苗或治疗方法不再完全有效，增加了疾病复发的风险。菌株变异百日咳再现原因

010203防控行动通过提高公众对百日咳的认知和监测系统的完善，可以及时发现并控制疫情。监测与认知提升针对疫苗接种的局限性和百日咳鲍特菌的变异，需要更新疫苗和制定新的防控策略。免疫局限与菌株变异应对策略由于国内百日咳耐药率较高，需采取针对性的抗菌药物选择和治疗方案来应对耐药问题。国内耐药率高的应对措施

实验室诊断与治疗推荐

对有典型百日咳症状的婴幼儿或咳嗽≥2周无其他病因的成人，建议进行实验室病原学检测。根据咳嗽特征、持续时间及外周血指标变化，结合流行病学关联，确定是否应进行实验室检测。优先推荐使用PCR检测和细菌培养，血清学抗体检测作为辅助方法，以提高确诊准确性。疑似病例检测临床诊断标准推荐实验室方法实验室病原学检测建议

临床诊断标准依据百日咳的诊断中，典型的阵发性痉挛性咳嗽是关键依据。典型咳嗽症状的重要性不同研究对咳嗽持续时间的标准和意义存在差异，影响诊断准确性。咳嗽时长的标准差异婴幼儿及成人患者外周血指标的变化，有助于辅助确诊百日咳。外周血指标的变化分析

鼻咽拭子采集鼻咽吸取液采集权威机构推荐优先推荐使用特定拭子进行鼻咽拭子采集，以便于后续的细菌培养和PCR检测。其次推荐鼻咽吸取液作为呼吸道标本，需注意体积和保存要求以确保检测结果的准确性。WHO和美国CDC提供了关于采集和保存呼吸道标本的具体建议，与本指南推荐一致。呼吸道标本采集方法

抗菌药物使用指导

疗效相当但不良事件风险低临床应用优势明显新生儿优先选用阿奇霉素与红霉素或克拉霉素相比，在疗效上相当，但在不良事件的风险方面更低。阿奇霉素的疗程较短，且对医疗资源的消耗可能更低，这使得它在临床应用中具有明显的优势。考虑到阿奇霉素的临床应用优势，对于新生儿来说，它被优先推荐作为经验治疗的选择。阿奇霉素经验治疗优势

推荐2月龄以上儿童和成人使用复方磺胺甲噁唑作为首选，2月龄以下婴儿则建议使用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦。针对大环内酯耐药患者的治疗策略尽管阿奇霉素与红霉素或克拉霉素相比疗效相当，但考虑到其不良事件风险较低，因此推荐作为经验治疗的首选药物。阿奇霉素在经验性治疗中的应用对于重症百日咳患儿伴有高白细胞血症的情况，不常规进行白细胞去除术治疗，但特定重症婴幼儿可考虑早期启动该疗法。重症百日咳患儿的抗菌药物治疗耐药患者治疗方案

010203重症患儿白细胞去除术考虑特定重症婴幼儿在早期启动白细胞去除术可考虑，需评估病情及医疗机构设备。白细胞去除术的适用条件该疗法安全性和难度因技术而异，耗费资源多，起始治疗时机或影响预后。白细胞去除术的安全性与技术要求家长对白细胞去除术的意愿不一，医生需专业判断是否实施干预以改善患儿状况。家长意愿与医疗团队判断

疫苗接种策略

2月龄婴儿可开始接种含百日咳成分的疫苗，有助于早期保护。2月龄婴儿接种建议4-6岁儿童应加强接种1剂次DTaP疫苗，以增强免疫效果。学龄前儿童加强接种早产儿建议按实际月龄接种首剂含百日咳成分的疫苗，确保免疫保护。早产儿接种时机婴幼儿接种时机建议

010203加强免疫的必要性研究显示，4-6岁儿童加强接种DTaP疫苗可显著提高免疫原性，降低百日咳发病率。学龄前儿童加强接种的重要性早产儿易感染且并发症多，按实际月龄接种首剂含百日咳成分的疫苗可有效保护其免受疾病威胁。早产儿按实际月龄接种的必要性多项研究未发现疫苗与神经系统疾病存在因果关系，特定患儿在病情稳定或康复期可安全接种。神经系统疾病患儿的常规接种

2月龄婴儿接种建议学龄前儿童加强接种早产儿接种策略研究显示，2、3月龄接种百日咳成分疫苗免疫原性和安全性相当，部分指标有差异。4-6岁学龄前儿童加强接种1剂次DTaP疫苗被强烈推荐，以降低发病率。建议早产儿按实际月龄接种首剂含百日咳成分的疫苗，优先选择免疫规划疫苗。特定群体接种考量

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