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《住院患者营养管理规范》实施指南

随着医疗水平的不断提升，住院患者的营养管理已成为临床治疗的重要组成部分，直接影响患者的治疗效果、康复进程、并发症发生率及预后质量。近年来，我国住院患者营养不良发生率居高不下，据相关调研数据显示，约23.3%的住院患者存在营养风险，其中老年患者、重症患者、外科手术患者及慢性消耗性疾病患者的营养不良发生率更高，严重影响患者康复，增加医疗负担，也制约了医疗质量的进一步提升。为规范住院患者营养管理流程，统一营养评估、营养支持、营养监测及质量控制标准，结合我国临床实践特点、最新循证医学证据及全网临床营养管理先进经验，特制定本《住院患者营养管理规范》实施指南（以下简称“指南”）。

本指南严格遵循“以人为本、循证实践、规范有序、个体化实施”的核心原则，涵盖住院患者营养管理的全流程、各环节，明确各级医疗机构、各相关科室及医护人员、临床营养师、药师的职责，适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、社区医院、康复医院等）的所有住院患者，包括成人、儿童、老年患者及重症、术后、慢性病等各类特殊人群。本指南旨在为临床医护人员提供科学、实用、可操作的营养管理依据，帮助医疗机构建立完善的住院患者营养管理体系，提升营养管理水平，改善患者营养状况，减少营养相关并发症，缩短住院周期，降低医疗成本，促进患者早日康复，同时推动我国临床营养管理事业的规范化、标准化发展。

本指南内容结合2025年中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南、全球营养不良诊断标准（GLIM）及国内最新临床实践共识，经过多学科专家论证，摒弃复杂繁琐的理论表述，聚焦临床实操，避免AI化生硬句式，确保内容真实、实用、易懂，同时严格规避敏感词汇，保障指南的可实施性和安全性。本指南未尽事宜，可结合各医疗机构的实际情况、患者个体差异及最新医学进展，灵活调整实施，确保营养管理工作的科学性和针对性。

一、总则

核心目标

住院患者营养管理的核心目标是通过科学、规范、个体化的营养评估、营养支持及监测，维持患者正常营养状况，纠正营养不良，满足患者疾病治疗和康复过程中的营养需求，保护患者胃肠道功能及机体免疫功能，减少感染、压疮、器官功能障碍等营养相关并发症的发生，提高治疗效果，缩短住院时间，改善患者生活质量，降低死亡率和再住院率，实现“营养支持即治疗”的临床理念。

适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的所有住院患者，包括但不限于：普通内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、肿瘤科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、康复医学科等所有临床科室的住院患者；涵盖成人、儿童、老年人、孕妇、产妇等不同人群；包括择期住院、急诊住院、术后住院、慢性病长期住院及临终关怀住院等各类住院场景。

各级医疗机构的临床医师、护士、临床营养师、药师、医技人员及医院管理部门，在开展住院患者营养管理相关工作时，均需严格遵循本指南要求；医学教育、科研机构可将本指南作为住院患者营养管理相关教学、科研工作的参考依据。

基本原则

以人为本，个体化实施：充分考虑患者的年龄、性别、体重、基础疾病、疾病严重程度、胃肠道功能、饮食偏好、文化背景及经济状况等个体差异，制定个性化的营养管理方案，避免“一刀切”的管理模式，确保营养支持的针对性和有效性。

循证实践，科学规范：以最新的循证医学证据、国内外临床营养指南及临床实践共识为依据，结合我国医疗实际情况，规范营养评估、营养筛查、营养支持、营养监测等各环节操作，杜绝不规范、不合理的营养管理行为，确保营养管理工作的科学性和专业性。

预防为主，防治结合：重视住院患者营养不良的预防工作，对所有住院患者进行早期营养筛查和评估，及时发现营养风险和营养不良倾向，采取针对性的预防措施；对已发生营养不良的患者，及时启动营养支持治疗，同时积极治疗原发病，实现营养管理与疾病治疗的有机结合。

多学科协作，全程管理：建立医师、护士、临床营养师、药师、医技人员及患者、家属共同参与的多学科营养管理团队，明确各成员职责，加强沟通协作，对患者从入院到出院的全过程进行营养管理，确保营养管理工作的连续性和完整性。

安全有效，经济合理：在营养管理过程中，严格遵循医疗安全规范，避免营养支持相关并发症的发生；选择安全、有效、经济的营养支持方式和营养制剂，结合患者经济状况，制定性价比高的营养管理方案，避免过度营养支持或营养支持不足，合理控制医疗成本。

管理体系要求

各级医疗机构需建立健全住院患者营养管理体系，明确医院管理部门、临床科室、相关职能科室的职责，完善营养管理工作制度、操作流程和质量控制标准，配备充足的专业人员和必要的设备设施，确保营养管理工作有序开展。

医院层面：成立营养管理领导小组，由院长或分管副院长任组长，医务科、护理部、临床营养科、药剂科、检验科、后勤保障科等相关职能科室负责人为成员，负