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医疗机构消毒卫生要求

1.前言

环境卫生学监测是医院感染管理工作中重要的一项工作，常常

会有朋问到。空气监测频次是多少？物表和手多久做一次采

样？有没有规范规定呢？近几年，我国关于医院感染管理的各

种规范层出不穷，细细研读各种规范后，将有关的规定罗列于

本文，供老师们参考。

2.汇总各种规范后得出结论：

①重点部门监测频次是每个季度一次。

②怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂

等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等

进行监测，并针对目标微生物进行检测。（WS/T510—2016《病

区医院感染管理规范》）

③非重点部门没有明确规定，只是有些“常规监测”字样，那

就需要本单位自己制定啦。

3•空气净化效果的监测要求

医院应对感染高风险部门如手术部室（）、产房、导管室、层流

洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新

生儿室、母婴同室、血液透析中心室（）、烧伤病房的空气净化

与消毒质量进行监测。监测频度为每季度。洁净手术部室（）及

其他洁净场所新是与改建验收时以及更换高效过滤器后应进

行监测；根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，

保证每个洁净房间能每年至少监测一次。遇医院感染暴发怀疑

与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检

测。WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》

4,手卫生效果的监测要求

医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流

病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿

室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病

科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行

手卫生消毒效果的监测。

当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫刍有关时，应及时进行监

测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采

样，采样方法遵循GB15982的要求进行。MS/T313-2019《医务人

员手卫生规范》

5.ICU要求

应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测。

当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方

法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照

GB15982o《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2016

6.内镜室的规定

（一）消毒剂浓度监测:

1、一次性使用的消毒剂或灭菌剂每批次进行浓度监测；重

复使用的消毒剂或灭菌剂配制后测定一次浓度，每次使用前

进行监测；消毒内镜数量达到规定数量的一半后，在每条内

镜消毒前进行测定。

2、染菌量监测：每季度监测1次。

（二）内镜消毒质量监测：

1、消毒内镜每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的

方式，每次按25%的比例抽检。内镜数量少于等于5条的，每

次全部监测；多于5条的，每次监测数量不低于5条。

2、当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，进行致病性微

生物检测。

（三）每季度对医务人员手、诊疗室、清洗消毒室的环境消

毒效果进行监测。《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016

7.洗衣房规定

每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，符合

GB15982三类环境规定。《医院医用织物洗涤消毒技术规范》2016

8.供室无菌物品监测规定

消毒后直接使用物品每季度进行监测，每次检测3飞件有代

表性的物品。《医院消毒供中心第3部分》

9.静配中心规定每月当定时检测洁

净区空气中的菌落数，并有记录。水平