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2026年MRI检查规范试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪项属于MRI检查的绝对禁忌症？

A.体内有钛合金种植牙

B.心脏植入式电子装置（如心脏起搏器）

C.幽闭恐惧症未控制

D.妊娠12周以内

答案：B。解析：心脏植入式电子装置（如心脏起搏器）在强磁场中可能发生移位、功能异常甚至损伤，属于绝对禁忌症；钛合金种植牙通常为非铁磁性材料，为相对禁忌症；幽闭恐惧症可通过镇静缓解，非绝对禁忌；妊娠12周以内建议谨慎但非绝对禁忌。

2.关于MRI对比剂（GBCA）的使用，正确的是？

A.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者可使用任何GBCA

B.对比剂外渗后应立即热敷促进吸收

C.成人常规剂量为0.1mmol/kg体重

D.哺乳期女性使用对比剂后需停止哺乳48小时

答案：C。解析：严重肾功能不全患者应避免使用GBCA（尤其是线性GBCA），以防NSF风险；对比剂外渗后应冷敷而非热敷；哺乳期女性使用GBCA后无需停止哺乳；成人常规剂量为0.1mmol/kg。

3.患者行腰椎MRI检查时，发现体内有“腰椎内固定钛合金钉”，扫描参数应优先调整的是？

A.缩短TR时间以减少扫描时间

B.增加层厚以减少金属伪影

C.降低翻转角以提高信噪比

D.采用脂肪抑制序列以增强对比

答案：B。解析：钛合金虽为非铁磁性，但可能引起局部伪影，增加层厚可减少伪影对邻近组织的覆盖；缩短TR可能增加伪影；降低翻转角会降低信噪比；脂肪抑制与金属伪影无关。

二、多项选择题

1.以下属于MRI检查相对禁忌症的是？

A.体内有动脉瘤夹（非铁磁性）

B.严重高热（＞38.5℃）

C.人工耳蜗植入

D.精神疾病无法配合检查

答案：A、B、D。解析：非铁磁性动脉瘤夹、严重高热（可能影响设备或患者）、精神疾病无法配合（可镇静）为相对禁忌症；人工耳蜗植入多含铁磁性组件，属于绝对禁忌。

2.MRI检查前安全筛查需包括的内容有？

A.询问患者是否有金属植入物或体内异物

B.检查患者是否携带手机、钥匙等铁磁性物品

C.评估患者是否存在幽闭恐惧症

D.确认患者近期是否进行过X线钡餐检查

答案：A、B、C。解析：X线钡餐检查使用的钡剂为非磁性，不影响MRI；金属植入物、铁磁性物品、幽闭恐惧症均为安全筛查核心内容。

三、判断题

1.患者体内有“不锈钢材质骨钉”（铁磁性），但已植入5年，可直接行MRI检查。（）

答案：×。解析：铁磁性金属植入物在磁场中可能移位或产热，无论植入时间长短，均为绝对禁忌。

2.对比剂外渗后，若局部无红肿疼痛，可无需处理。（）

答案：×。解析：对比剂外渗后需立即停止注射，回抽残留液体，局部冷敷并观察，即使无明显症状也需记录并随访。

四、简答题

1.简述MRI检查禁忌症的分类及具体内容。

答案：MRI禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症包括：①体内有铁磁性植入物（如心脏起搏器、铁磁性动脉瘤夹、人工心脏瓣膜）；②电子或机械类植入设备（如胰岛素泵、神经刺激器）；③无法配合且无法镇静的患者（如严重躁动）；④妊娠3个月以内（除非紧急情况）。相对禁忌症包括：①非铁磁性植入物（如钛合金内固定钉、陶瓷关节）；②幽闭恐惧症（可通过镇静或开放式MRI缓解）；③严重肾功能不全（需谨慎选择GBCA类型）；④高热（＞38.5℃）或严重心肺功能不全（可能无法耐受检查）。

2.简述MRI检查前患者准备的关键步骤。

答案：①安全筛查：询问病史（金属植入物、手术史、过敏史），检查随身物品（移除铁磁性物品）；②心理安抚：向患者解释检查流程，缓解紧张（尤其幽闭恐惧症患者）；③特殊准备：空腹（腹部检查需空腹46小时），去除金属饰品/义齿，更换检查服；④生命体征监测：危重患者需监测心率、血压；⑤儿童或无法配合者需使用镇静剂（需麻醉师评估）；⑥确认对比剂使用指征（需签署知情同意书）。

五、案例分析题

患者男性，55岁，因“突发头晕1天”就诊，临床申请头颅MRI平扫+增强。病史：2年前因“腰椎骨折”行钛合金钉内固定术，否认过敏史，肾功能正常（eGFR=75ml/min/1.73m2）。

问题1：该患者是否符合MRI检查条件？需注意哪些事项？

问题2：若增强扫描时对比剂发生外渗（局部肿胀约3cm×3cm），应如何处理？

答案：

问题1：符合条件。注意事项：①确认腰椎钛合金钉为非铁磁性（需查看手术记录），扫描时调整参数（如增加层厚、使用脂肪抑制或金属伪影抑制序列）以减少伪影；②询问患者是否有幽闭恐惧症，必要时提前镇静；③核对患者身份及检查