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2026年病案质量试题及答案

一、单项选择题

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

2.首次病程记录中，“诊疗计划”部分必须包含的内容不包括？

A.拟实施的检查项目

B.初步治疗方案

C.患者家属经济状况评估

D.病情观察要点

答案：C

3.死亡病例讨论记录应在患者死亡后几日内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

答案：C

4.电子病历中，手术记录的书写者必须是？

A.住院医师

B.实习医师

C.主刀医师或第一助手

D.科主任

答案：C

5.病案首页中，“主要诊断”的选择原则是？

A.花费最高的疾病

B.对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病

C.患者最关注的症状

D.入院时已明确的诊断

答案：B

二、多项选择题

1.下列属于病案首页必填项的有？

A.患者身份证号

B.入院途径

C.离院方式

D.门（急）诊诊断

答案：BCD

2.病程记录中需由上级医师审核签字的包括？

A.首次病程记录

B.疑难病例讨论记录

C.日常病程记录（实习医师