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天津市高中毕业生家庭情况调查表2026年

学生基本信息

项目

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姓名

[学生姓名]

性别

[学生性别]

民族

[学生民族]

出生日期

[具体出生日期]

身份证号

[学生身份证号码]

联系电话

[学生联系电话]

就读学校

[就读高中学校名称]

年级

高三

班级

[具体班级]

学号

[学生学号]

电子邮箱

[学生电子邮箱]

家庭基本信息

家庭住址

详细家庭住址：[具体地址，包括省、市、区、街道、门牌号等]

家庭人口情况

与学生关系

姓名

年龄

职业

工作单位

年收入（元）

健康状况

联系电话

父亲

[父亲姓名]

[父亲年龄]

[父亲职业]

[父亲工作单位]

[父亲年收入]

[父亲健康状况]

[父亲联系电话]

母亲

[母亲姓名]

[母亲年龄]

[母亲职业]

[母亲工作单位]

[母亲年收入]

[母亲健康状况]

[母亲联系电话]

其他家庭成员1

[姓名]

[年龄]

[职业]

[工作单位]

[年收入]

[健康状况]

[联系电话]

其他家庭成员2

[姓名]

[年龄]

[职业]

[工作单位]

[年收入]

[健康状况]

[联系电话]

家庭经济来源

1.主要经济来源

工资收入：父母的工资是家庭的主要经济支柱。父亲在[父亲工作单位]工作，每月工资收入约[X]元，年收入约[父亲年收入]元。母亲在[母亲工作单位]工作，每月工资收入约[Y]元，年收入约[母亲年收入]元。

其他收入：家庭可能还有一些其他的收入来源，如房租收入、投资收益等。如果有房租收入，每月约[Z]元，一年约[Z×12]元；如果有投资收益，如股票、基金等，每年收益约[W]元。

2.经济来源稳定性

父母的工作相对稳定，所在单位经营状况良好，工资发放正常。但由于市场环境的不确定性，父亲所在行业可能会受到一定的影响，导致收入存在一定的波动。母亲的工作较为稳定，收入相对固定。

家庭资产情况

1.房产情况

家庭拥有[房产数量]套住房，位于[房产地址1]的住房面积为[面积1]平方米，购买时间为[购买时间1]，购买价格为[购买价格1]元，目前市场价值约为[市场价值1]元。位于[房产地址2]的住房面积为[面积2]平方米，购买时间为[购买时间2]，购买价格为[购买价格2]元，目前市场价值约为[市场价值2]元。

2.车辆情况

家庭拥有[车辆数量]辆汽车，品牌为[车辆品牌1]，型号为[车辆型号1]，购买时间为[购买时间3]，购买价格为[购买价格3]元，目前市场价值约为[市场价值3]元。

3.其他资产

家庭还拥有一些其他资产，如存款、理财产品等。存款金额约为[存款金额]元，理财产品的价值约为[理财产品价值]元。

家庭支出情况

日常开销

1.食品支出

家庭每月食品支出约为[食品支出金额]元，主要用于购买米面粮油、蔬菜水果、肉类、奶制品等。其中，主食支出约为[主食支出金额]元，副食支出约为[副食支出金额]元，零食和饮料支出约为[零食饮料支出金额]元。

2.水电费支出

每月水电费支出约为[水电费支出金额]元，其中水费约为[水费金额]元，电费约为[电费金额]元。

3.通讯费支出

家庭每月通讯费支出约为[通讯费支出金额]元，主要包括手机话费、宽带费用等。

4.交通费支出

每月交通费支出约为[交通费支出金额]元，主要用于家庭成员的日常出行，如乘坐公交车、地铁、出租车等。如果家庭拥有汽车，还需要考虑燃油费、停车费、保险费等支出，每月约为[汽车相关支出金额]元。

教育支出

1.学费

学生在高中阶段的学费为每学期[学费金额]元，一年学费约为[学费金额×2]元。

2.资料费

学生购买学习资料的费用每年约为[资料费金额]元，包括教材、辅导书、试卷等。

3.课外辅导费

如果学生参加课外辅导，每月辅导费用约为[辅导费金额]元，一年辅导费用约为[辅导费金额×12]元。

医疗支出

1.家庭成员日常医疗费用

家庭成员日常看病买药的费用每年约为[日常医疗费用金额]元。如果家庭成员患有慢性疾病，需要长期服药，费用会更高。

2.重大疾病医疗费用

如果家庭成员患有重大疾病，医疗费用会大幅增加。例如，父亲曾患[疾病名称]，住院治疗费用约为[住院费用金额]元，报销后个人承担约为[个人承担费用金额]元。

其他支出

1.人情往来支出

家庭每年人情往来支出约为[人情往来支出金额]元，主要用于参加亲戚朋友的婚礼、葬礼、生日等活动。

2.娱乐休闲支出

家庭每月娱乐休闲支出约为[娱乐休闲支出金额]元，包括看电影、旅游、聚餐等。

家庭特殊情况说明

家庭成员健康状况

1.父亲患有[疾病名称1]，需要长期服药治疗，每月药费约为[药费金额1]元。疾病对父亲的工作和生活产生了一定的影响，工作效率有所下降，部分重体力劳动无法承担。

2.母亲身体状况良好，但由于年龄增长，偶尔会出现一些小毛病，如关节炎等，需要进行适当的治疗和保养。

3.学生