2026年烟酸缺乏病2例报告.docx

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2026年烟酸缺乏病2例报告

一、病例概述

1.病例基本信息

病例基本信息

(1)患者甲，男性，35岁，已婚，汉族，居住于我国北方某城市。患者于2026年3月出现皮肤瘙痒、乏力、食欲不振等症状，持续约1个月。患者既往无特殊病史，无药物过敏史。

(2)患者乙，女性，45岁，已婚，汉族，居住于我国南方某城市。患者于2026年4月出现皮肤黄染、尿色深、皮肤瘙痒等症状，持续约2周。患者既往有慢性肝病病史，长期服用抗病毒药物。

(3)两位患者在就诊前均未进行过相关检查，就诊时由家人陪同。患者甲在就诊时表现为皮肤瘙痒明显，乏力，食欲不振，体重下降约5公斤。患者乙表现为皮肤黄染，尿色深，皮肤瘙痒，乏力，食欲不振，肝区疼痛。两位患者均否认有饮酒、吸烟等不良生活习惯。

2.病史采集

病史采集

(1)患者甲在病史采集时，主诉皮肤瘙痒已持续1个月，每日发作频繁，尤其在夜间加剧。患者自述瘙痒部位主要集中在上肢、躯干和下肢，伴有轻度抓痕。患者近1个月体重下降约5公斤，食欲明显减退，但否认有恶心、呕吐等症状。患者工作压力较大，每周工作时长约50小时，平时睡眠质量较差，平均每晚睡眠时间不足6小时。

(2)患者乙在病史采集时，主诉皮肤黄染已持续2周，伴有尿色深、皮肤瘙痒等症状。患者自述皮肤黄染主要集中在上腹部、颈部和胸部，皮肤瘙痒感明显，尤其在夜间加剧。患者既往有慢性肝病病史，长期服用抗病毒药物。患者近2个月体重无明显变化，食欲减退，肝区疼痛，每日发作次数约3-4次。

(3)两位患者在病史采集过程中，均表示无发热、寒战、腹泻、便秘等症状。患者甲否认有饮酒、吸烟等不良生活习惯，但承认近1个月因工作繁忙，饮食不规律，主要以快餐为主。患者乙表示，虽然长期服用抗病毒药物，但近2个月因工作繁忙，药物服用有时出现遗漏。两位患者均表示家族中无类似病史。

3.临床表现

临床表现

(1)患者甲的临床表现主要为皮肤瘙痒，程度较重，每日发作频繁，尤其在夜间加剧。瘙痒部位主要集中在上肢、躯干和下肢，皮肤表面可见明显的抓痕和血痂。患者自述瘙痒感强烈，影响睡眠质量，平均每晚睡眠时间不足6小时。此外，患者出现乏力、食欲不振等症状，体重下降约5公斤。实验室检查结果显示，患者血清中烟酸水平明显低于正常值，仅为正常参考值的60%。

(2)患者乙的临床表现以皮肤黄染、尿色深、皮肤瘙痒为主。皮肤黄染主要集中在上腹部、颈部和胸部，程度较重，患者自述皮肤瘙痒感明显，尤其在夜间加剧，严重影响睡眠质量。尿色深呈浓茶色，与正常尿液颜色差异明显。患者还出现乏力、食欲不振等症状，肝区疼痛，每日发作次数约3-4次。实验室检查结果显示，患者血清中烟酸水平仅为正常参考值的30%，且伴有明显的肝功能异常。

(3)两位患者在就诊时，均表现出不同程度的皮肤症状。患者甲的皮肤症状以瘙痒为主，伴有抓痕和血痂，皮肤表面可见明显的干燥和脱屑。患者乙的皮肤黄染明显，且伴有肝区疼痛。此外，两位患者均出现乏力、食欲不振等症状，影响日常生活和工作。结合病史、临床表现和实验室检查结果，初步诊断为烟酸缺乏病。针对患者症状，医生给予了相应的治疗措施，包括补充烟酸、调整生活习惯等。经过治疗，患者甲和患者乙的皮肤症状明显改善，食欲恢复，肝功能逐渐恢复正常。

二、实验室检查

1.血液检查

血液检查

(1)患者甲的血液检查结果显示，血红蛋白水平为120g/L，红细胞计数为4.5×10^12/L，白细胞计数为7.0×10^9/L，血小板计数为150×10^9/L。血清中烟酸水平检测结果显示，烟酸含量为2.5μmol/L，低于正常参考值（10-30μmol/L）。同时，血清转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平均升高，分别为40U/L和30U/L，提示肝脏功能可能受损。

(2)患者乙的血液检查结果显示，血红蛋白水平为115g/L，红细胞计数为4.3×10^12/L，白细胞计数为6.5×10^9/L，血小板计数为140×10^9/L。血清中烟酸水平检测结果显示，烟酸含量为1.8μmol/L，显著低于正常参考值。此外，患者乙的血清总胆红素水平升高，为25μmol/L，直接胆红素水平为15μmol/L，间接胆红素水平为10μmol/L，提示可能存在胆红素代谢异常。肝功能检查显示，ALT和AST水平分别为50U/L和45U/L，碱性磷酸酶（ALP）水平为120U/L，均高于正常参考值。

(3)两位患者的血液电解质检查结果显示，钠、钾、氯等电解质水平均在正常范围内。此外，患者甲和患者乙的血清蛋白电泳结果显示，白蛋白和球蛋白比例正常。血液凝血功能检查显示，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原水平均在正常范围内。这些检查结果进一步支持了烟酸缺乏病的诊断，并提示患者可能