中国急性缺血性卒中诊治指南（2023版）.pptxVIP

中国急性缺血性卒中诊治指南（2023版）精准诊疗，守护生命

目录第一章第二章第三章院前卒中识别与处理血压与血糖管理静脉溶栓治疗更新

目录第四章第五章第六章替奈普酶证据与应用机械取栓治疗策略急性期评估与诊断流程

院前卒中识别与处理1.

卒中的常见症状识别突发单侧面部下垂或口角歪斜，常伴随鼻唇沟变浅，因大脑中动脉供血区缺血导致中枢性面瘫。需与贝尔面瘫等周围性面瘫鉴别。面部不对称突发单侧上肢或下肢活动障碍，表现为持物不稳、行走拖步，多见于大脑前动脉或大脑中动脉梗死。需通过肌力评估和头颅CT排除脑出血。肢体无力表现为构音障碍或语言理解困难，患者可能出现词不达意、答非所问等失语症状，需进行语言功能评估并与癔症性失语鉴别。言语障碍

观察患者微笑时是否出现一侧口角歪斜，两侧鼻唇沟不对称，有一侧变浅，提示中枢性面瘫可能。Face（面部）让患者平举双臂10秒，若一侧手臂不自觉地落下，提示单侧肢体无力，常见于大脑运动皮层缺血。Arms（手臂）测试患者重复简单句子，若出现说话含糊不清、理解困难或完全失语，提示优势半球语言中枢受损。Speech（语言）记录症状出现时间，急性缺血性脑卒中黄金救治窗为4.5小时内，需立即启动急救流程。Time（时间）FAST工具辅助早期识别

体位管理协助患者平卧，头部抬高15-30度，呕吐时将头偏向一侧清除口腔异物，避免颈部随意搬动，保持呼吸道通畅。禁止喂食喂水以防误吸，避免