提肌术后睡觉护理查房.docVIP

上睑提肌术后睡眠护理专项查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：李女士，28岁，因“双侧上睑下垂”于12月24日在全麻下行双侧上睑提肌缩短术，术后第2天。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生陈XX

主诉：术眼轻微胀痛，夜间睡眠时眼睑活动受限，需频繁调整体位。

护理诊断：睡眠形态紊乱（与术后眼睑制动、疼痛及体位限制有关）；潜在并发症：角膜暴露、伤口裂开。

二、病例回顾与护理评估

（一）术前情况

患者术前上睑缘遮盖瞳孔上缘约3mm，睁眼时需抬眉辅助，影响日常生活及外观。术前睡眠质量良好，无特殊睡眠习惯