咽喉部手术后的护理个案.docVIP

咽喉部手术后的护理个案报告

一、患者基本信息与病例摘要

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月17日

出院时间：2025年10月25日

主诉：反复声音嘶哑伴吞咽异物感3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈间歇性，伴吞咽时轻微异物感，未予重视。1周前症状加重，声音嘶哑持续存在，吞咽时异物感明显，偶伴轻微咽痛，无呼吸困难、发热、咳嗽咳痰等症状。于当地医院行喉镜检查提示“左侧声带息肉（约0.8×0.6cm）”，为进一步治疗收入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；否认药物过敏史。

手术方式：全麻支撑喉镜下左侧声带息肉切除术。

二、术前护理评估与准备

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（室内空气）。

专科评估：喉镜示左侧声带前中1/3交界处可见灰白色半透明息肉，基底较宽，声带活动正常，闭合时有缝隙；吞咽功能正常，无饮水呛咳；发音时声音嘶哑明显，音量降低。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图均未见明显异常；胸部X线片正常。

（二）心理