下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理.pdfVIP

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下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护

理

【关键词】深静脉血栓；溶栓；下腔静脉滤器；肺动脉栓塞；护

理

［摘要］目的总结下腔静脉滤器置入辅助下肢静脉血栓治疗预

防肺栓塞的护理经验。方法对42例下肢深静脉血栓形成患者经股静

脉置入下腔静脉滤器，观察穿刺部位有无出血及抗凝药物副作用，及

出院工作的指导。结果42例病人全部临床治愈出院，表现为肢体肿

胀消失，压痛消失，双下肢周径相差小于2cm。结论下腔静脉置入

滤器，可有效预防肺动脉栓塞并发症，安全，可缩短抗凝时间。

［关键词］深静脉血栓；溶栓；下腔静脉滤器；肺动脉栓塞；

护理

下肢深静脉血栓，主要表现为患肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张，严

重者可引起下肢动脉的痉挛，导致肢体缺血，形成慢性静脉功能不全

综合征［1］，甚至坏死。下肢深静脉形成的早期并发症主要是肺栓塞，

特别是在溶栓治疗下肢深静脉血栓时，容易出现血栓脱落导致肺动脉

栓塞，出现生命危险，为避免出现此并发症，采用此方法，被认为是

安全有效的方法，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组42例，男30例，女12例，年龄26～85岁，

发病时间为1天～6个月，均表现为下肢肿胀、疼痛，其中28例为左

下肢，14例为右下肢，全部病例均经彩超证实为下肢深血栓形成。

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1.2滤器置入术前先做好下腔静脉造影，了解下腔静脉血管径

有无弯曲、血栓等情况，让病人平卧，采用Seldinger穿刺术，将滤

器经由健侧股静脉置入肾静脉开口以下1～2cm处，局部切口＜3mm，

术后局部压迫10～15min，加压包扎。

回病房后根据联合治疗方案及时给予溶栓、抗凝、祛聚、降黏药

物。

2围术期的护理

2.1术前准备

2.1.1心理护理由于患肢深静脉血栓形成，影响患肢血供有截

肢危险，因血栓脱落可引起肺栓塞，有猝死危险，病人精神高度紧张、

焦虑，滤器费用昂贵，病人经济、精神负担都很重，故应早告知治疗

方法有效性、必要性，操作简便安全微创显效的特点，取得病人的理

解配合。

2.1.2术前病情观察密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、

咯血，常规监测心电图及生命体征的变化，注意肺栓塞的表现，病人

绝对卧床，患肢抬高20°～30°，切忌按摩患肢，禁止频繁翻身和深

呼吸、咳嗽，以防血栓脱落引起肺栓塞。

2.2术后并发症的观察护理（1）术后回病房要求病人穿刺侧肢

体，制动24h，禁止蜷曲，局部加压4h，不主张长时间制动，防止

血栓形成。（2）遵医嘱继续溶栓、抗凝活血、祛聚治疗同时，每日检

测出凝血系列，这在治疗方面有极其重要参考价值。（3）观察出血倾

向：要密切观察伤口处渗血、出血情况，观察血压、心率及末梢循环

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情况，观察皮肤颜色、皮温以及肿胀改善情况［2］，注意足背动脉搏

动情况，观察有无鼻出血，牙龈出血，皮肤散在出血迹象。2.3术后

饮食与运动指挥

2.3.1饮食指导病人进食高纤维素、高维生素、高蛋白、低胆

固醇的饮食，禁食生冷硬及太烫刺激性食物，防止消化道出血，保持

大便通畅，不可用力排便，以免增加腹压，增加下肢静脉回流阻力。

2.3.2运动术后第2天即指导病人在床上做踝关节屈伸、旋转、

内外翻功能训练，通过各肌群收缩，改善血流淤滞状态，增加腓肠肌

泵的作用，增加股静脉血流，促进下肢静脉血流，严格吸烟减少对血

管壁的刺激。

2.4结果42例病人全部临床治愈出院，表现为肢体肿胀消失，

压痛消失，双下肢周径相差小于2cm。

3小结

下肢深静脉血栓形成是一种常见病，其中50%～70%并发肺栓塞

［3］，下腔静脉滤器置入对下肢静脉溶栓治疗犹如放置了一把保护伞，

极大地减低了创伤，却能拦截下肢静脉及下腔静脉脱落栓子，而预防

肺栓塞，同时采用综合治疗、护理、