《应用于烧伤救治的早期复苏与创面处理专家共识(2024)》.pdfVIP

应用于烧伤救治的早期复苏与创面处理专家共识

一、前言

1.1烧伤救治的临床意义

烧伤是由热力、化学物质、电流或放射线等因素引起的组织损伤，常导致皮肤屏障破

坏、感染风险增加及全身炎症反应。据统计，全球每年因烧伤导致的死亡人数超过30万，

其中中低收入国家占比超过90%。在我国，烧伤年发病率约为1.5%，每年新增烧伤患者超

过200万，其中重度烧伤患者约10万例。烧伤救治的时效性和规范性直接影响患者的生

存率及远期生活质量，早期复苏与创面处理是烧伤救治的核心环节，对降低并发症发生率、

改善预后具有重要意义。

1.2共识制定背景与目的

近年来，烧伤救治理念和技术不断更新，但临床实践中仍存在早期复苏方案不统一、

创面处理时机选择争议、感染防控措施不规范等问题。为进一步规范我国烧伤救治流程，

提高早期复苏与创面处理的科学性和有效性，中华医学会烧伤外科学分会组织全国百余位

专家，基于国内外最新临床证据和实践经验，经过多轮讨论和修订，制定本专家共识。共

识旨在为各级医疗机构提供标准化的诊疗指导，推动烧伤救治水平的整体提升。

1.3共识适用范围与更新原则

本共识适用于各级医院烧伤科、急诊科及重症医学科医师，主要针对烧伤后72小时

内的早期复苏和创面处理。共识内容将根据临床证据的积累每3年更新一次，纳入新的循

证医学证据和技术方法。若出现重大研究突破或公共卫生事件，将启动紧急修订程序。

二、烧伤伤情评估

2.1烧伤面积评估方法

2.1.1中国九分法

适用于成人烧伤面积估算，将全身体表面积划分为若干个9%的等份（表1）。

表1中国九分法成人烧伤面积估算

身体部位占比（%）备注

头颈部9头部3、面部3、颈部3

双上肢18双手5、双前臂6、双上臂7

躯干27前13、后13、会阴1

双下肢46双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7

2.1.2手掌法

适用于儿童及小面积烧伤，患者本人手掌（五指并拢）面积约为体表面积的1%。儿

童头颈部占比需根据年龄调整：头颈部面积（%）=9+（12-年龄），双下肢面积（%）

=46-（12-年龄）。

2.1.3Lund-Browder法

国际通用的儿童烧伤面积评估标准，根据年龄增长调整各部位占比（表2）。

表2Lund-Browder法儿童烧伤面积调整系数（0-14岁）

年龄（岁）头颈部（%）双下肢（%）

0-11934

1-41636

5-91338

10-141141

2.2烧伤深度判断标准

采用四度五分法（表3）：

表3烧伤深度分类及临床特征

愈合时

分度损伤层次临床表现预后

间

Ⅰ度表皮浅层红斑、干燥、灼痛，无水疱3-7天无瘢痕

浅Ⅱ表皮全层+真皮乳头色素沉着，无瘢

大水疱、基底潮红、剧痛，创面潮湿1-2周

度层