《伤寒论》 六经病欲解时 浅析.pdfVIP

浙江中医杂志2018年12月第53卷第12期·923·

《伤寒论》“六经病欲解时”浅析

金聪聪李若和周建丽

浙江省温州市中西医结合医院浙江温州325000

关键词伤寒论六经病欲解时临床运用

《伤寒论》创中医辨证论治之先河，笔者就其中“六化的六个“时序”。如果从《素问·阴阳离合论》之“开、

经病欲解时”的临床运用浅析如下，以就正于同道。阖、枢”来理解，三阴三阳也是人体气机“升降出入”及

1“六经病欲解时”含义“生长收藏”的具体表现。《伤寒论》提出六经在一昼夜中

“六经”即“三阴三阳”，代表一年四季或昼夜阴阳变各有“当旺之时”，即“六经病欲解时”（见表1）。

表1“六经病欲解时”时辰分布表

六经病名少阳病太阳病阳明病太阴病少阴病厥阴病

寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑子丑寅丑寅卯

欲解时辰

（3：00-9：00）（9：00-15：00）（15：00-21：00）（21：00-3：00）（23：00-5：00）（1：00-7：00）

对“六经病欲解时”的理解，顾植山认为“欲解时”应经方）的疗效。笔者认为，应该从“六经病欲解时”指导服

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理解为“相关时”更为合适。欲者，想也，希望也；解者，药的最佳时机。如治太阳病的桂枝汤，强调“半日许，令

解除，解散也。此处指解散邪气，并不是病痊愈。说六经三服尽”，说明在“巳午未”时间段内服药，效果最好；治

病各主其时，人体得天时之助，而与邪气相争，此时如果太阴病的理中丸，强调“日三四、夜二服”，其中“夜二

邪气不盛而正气充足，病情就会随欲解时而解，若正邪服”与“亥至丑”时间段有关。《伤寒论》第351条：“病人

同盛，此时则正邪交争较为激烈。手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”其服用方法

2“六经病欲解时”临床运用为“日三服”，但“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱

2.1观察病情，判断预后：既然六经病的“欲解时”为各萸生姜汤”(352条)，服法则改为“温分五服”，这种服法

经“当旺之时”，那么当各经病证在其经气旺盛之时，一与理中丸相似。再如麻黄连翘赤小豆汤之“分温三服，半

方面机体最容易借助自然界和自身的阳气而驱邪外日服尽”、竹皮大丸之“日三夜二服”、半夏厚朴汤之“分

出，从而使病情得以缓解；另一方面由于正气奋起抗邪温四服，日三夜一服”、桂枝人参汤之“日再夜一服”，服

而表现出明显症状。如《伤寒论》厥阴病篇说：“后日脉药时间均遵从“欲解时”之意。有研究报道也证实了这一

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之，其热续在者，期之旦日夜半愈。”说明厥阴病得天阳点。如钮枯禄等曾报道关于少阳病发热久治不愈，后