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补肾活血类方剂治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析及中药处方数据挖掘.pdf

2026年2月第43卷第2期天津中医药

Feb.2026,Vol.43No.2TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine193

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2026.02.09·循证评价·

补肾活血类方剂治疗膝关节骨性关节炎的Meta

分析及中药处方数据挖掘*

1，21，21，21，21，21，21，21，2

杜超，杨家麟，陈睿思，钟吉崴，曹东东，郭天赐，吴维勇，刘爱峰

（1.天津中医药大学第一附属医院骨伤科，天津300381；2.中医国家临床医学研究中心，天津300381）

摘要：[目的]系统评价口服补肾活血类中药方剂治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效与安全性，并挖掘其组

方规律。[方法]检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed等8个数据库中2015年1月—2025年4月发表的

随机对照试验（RCT），筛选符合纳入标准的研究，提取数据并进行Meta分析。采用RevMan5.4和Stata17.0软件进

行统计分析，对总有效率、西安大略表马斯特大学骨性关节炎可视化量表指数（WOMAC）评分、视觉疼痛模拟（VAS）

评分、Lequesne指数及不良反应等指标进行合并分析。同时，对纳入处方的中药进行频次、性味归经、关联规则及聚

类分析。[结果]共纳入14项RCT，涉及1198例患者。Meta分析显示，补肾活血类中药在总有效率[OR=2.58，95%CI

（1.87，3.57）]、WOMAC评分[OR=-2.64，95%CI（-3.96，-0.96）]、VAS评分[OR=-0.63，95%CI（-0.85，-0.42）]和关节炎

患者疼痛（Lequesne）指数[OR=-1.09，95%CI（-1.37，-0.80）]方面均优于常规西药（P0.01），且不良反应[OR=0.60，

95%CI（0.25，1.34）]无显著差异（P=0.25）。数据挖掘显示，高频药物为牛膝、地黄、当归等，药性以温、平为主，归经以

肝、肾、脾为主；核心药对为牛膝-鸡血藤（置信度100%）。[结论]单纯应用补肾活血类中药治疗KOA在改善临床症

状、关节功能及疼痛方面显示出优于单纯常规西药治疗的疗效趋势，且安全性相当。其组方规律符合“补肾活血”的

中医理论，牛膝-鸡血藤为核心药对，值得进一步深入研究。

关键词：补肾活血；膝关节骨性关节炎；Meta分析；数据挖掘；中药

中图分类号：R684.3文献标志码：A

文章编号：1672-1519（2026）02-0193-12开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

膝关节骨性关节炎（KOA）是以关节疼痛、僵硬险[7]，手术虽疗效确切，但存在创伤大、风险高、费用

和运动障碍为临床表现的慢性退行性关节疾病[1]。昂贵等问题[8]。因此寻找安全有效且经济的治疗方

研究表明，KOA在中国的患病率高达18%[2]，65岁法十分重要。

及以上人群中的患病率超过50%[3]，且随着人口老中医理论认为KOA属于“痹病”“膝痹”范畴，其

[4][9]

龄化进程的加速显示出上升趋势。作为致残率最核心病机在于“肝肾亏虚、瘀血阻滞”。《素问·上古

高的肌肉骨骼疾病之一，KOA严重影响患者的日常天真论》曰：“五八肾气衰，发堕齿槁”，提示年龄相

生活，降低生活质量并造成巨大的社会经济负担[5]。关的肾精亏虚是骨骼退变的根本。而瘀血阻滞导

目前，对于KOA的治疗方法以阶梯化方案为致不通则痛。补肾活血法正是基于此确立的核心

主[6]，包括基础治疗（健康宣教、运动疗法）、药物治治法，通过补益肝肾、活血化通络止痛达到标本兼

疗（非甾体抗炎药、关节内注射等）、关节镜微创手治的效果[10]。目前使用补肾活血类方剂治疗KOA