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2026年亚急性硬化性全脑炎3例报告

一、病例概述

1.病例基本信息

病例基本信息：

(1)患者姓名：李某某，性别：女，年龄：45岁，籍贯：广东省。

(2)患者职业：教师，已婚，育有一子。患者自述无明显家族遗传病史，无长期接触有害物质史。

(3)病史：患者于2026年3月开始出现头痛、乏力、记忆力减退等症状，逐渐加重。4月份出现言语不清、反应迟钝，并伴有睡眠障碍。在当地医院就诊，初步诊断为病毒性脑炎，经抗病毒治疗症状无明显改善。随后转诊至我院进一步诊治。

(4)入院时患者神志模糊，言语不清，反应迟钝，查体发现神经系统症状明显，包括四肢无力、腱反射减弱、病理征阳性等。实验室检查结果显示，血常规、肝肾功能及电解质均正常，病毒抗体检测阴性。

(5)影像学检查：头颅MRI显示脑部多发异常信号，以额叶、颞叶为主，伴有脑室轻度扩张。脑电图检查显示广泛性慢波改变。

(6)患者既往有高血压病史，但血压控制良好，无糖尿病、心脏病等慢性疾病史。

(7)患者入院后经过详细询问病史、体格检查及辅助检查，结合临床表现和影像学检查结果，初步诊断为亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。

2.疾病发展过程

疾病发展过程：

(1)患者李某某于2026年3月份开始出现头痛、乏力、记忆力减退等症状，初期表现为轻微的注意力不集中和记忆力下降，但随着时间的推移，症状逐渐加重。在此期间，患者未引起重视，仍坚持工作。

(2)4月份，患者病情出现明显恶化，出现言语不清、反应迟钝等症状。据患者家属描述，患者在此期间曾出现多次跌倒，生活自理能力下降。此时，患者已无法独立完成日常活动，如进食、穿衣等。

(3)患者于5月份入院接受治疗，入院时神志模糊，言语不清，反应迟钝，四肢无力，腱反射减弱。实验室检查结果显示，血常规、肝肾功能及电解质均正常，病毒抗体检测阴性。影像学检查显示脑部多发异常信号，以额叶、颞叶为主，伴有脑室轻度扩张。脑电图检查显示广泛性慢波改变。根据病史、临床表现和辅助检查结果，诊断为亚急性硬化性全脑炎。

(4)患者在入院后接受了抗病毒治疗、激素治疗等综合治疗方案。然而，病情进展迅速，患者在治疗过程中出现了反复发热、意识模糊等症状。在治疗过程中，患者体温最高达到39.5℃，持续时间为3天。

(5)随着病情的进一步恶化，患者出现了癫痫发作，每日发作次数达5-6次，持续时间较长。在治疗期间，患者曾一度出现短暂意识恢复，但很快又陷入昏迷状态。

(6)患者在入院后经过一个多月的治疗，病情仍然没有明显改善。在治疗过程中，患者体重下降约5公斤，精神状态持续恶化。最终，患者因多器官功能衰竭，于2026年7月不幸去世。

3.临床表现

临床表现：

(1)患者李某某在疾病初期表现为非特异性症状，如头痛、乏力、注意力不集中、记忆力减退等。这些症状在日常生活中不易引起患者及家属的重视，因此早期就诊率较低。头痛多为持续性，常伴有恶心、呕吐等症状。乏力感明显，患者常感到身体沉重，活动耐力下降。注意力不集中和记忆力减退表现为日常生活中的小事难以记住，如忘记物品放置位置、忘记他人姓名等。

(2)随着病情的发展，患者逐渐出现明显的神经系统症状。言语不清、反应迟钝是患者的主要表现之一。患者言语表达困难，词汇贫乏，句子结构混乱。反应迟钝表现为对外界刺激的反应速度减慢，对指令的执行能力下降。此外，患者还可能出现肢体无力、腱反射减弱等症状。在疾病晚期，患者可能出现癫痫发作，表现为全身性强直-阵挛性发作，发作时意识丧失，肌肉紧张，口吐白沫。

(3)精神症状在亚急性硬化性全脑炎患者中亦较为常见。患者可能出现情绪不稳定，如易怒、焦虑、抑郁等。部分患者出现认知功能损害，表现为思维迟钝、判断力下降、记忆力严重减退。在疾病晚期，患者可能出现幻觉、妄想等精神症状。此外，患者还可能出现睡眠障碍，如失眠、白天嗜睡等。随着病情的进一步发展，患者的生活自理能力逐渐丧失，最终可能陷入昏迷状态，直至死亡。在整个疾病过程中，患者的神经系统症状呈进行性加重，预后较差。

二、病史采集

1.个人史

个人史：

(1)患者李某某，女，45岁，已婚，广东省人。自述自幼身体健康，无重大疾病史。患者自述自工作以来，长期从事教育工作，工作压力较大，每周工作时间约50小时。在过去的5年内，患者因工作繁忙，每年体检次数不足2次，且体检项目主要集中在常规检查上，未进行深入的神经系统检查。

(2)患者自述在发病前3个月，曾出现轻微的头痛、乏力等症状，但未引起重视，未进行就医。患者自述家庭中无类似病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。患者自述在发病前半年，曾因工作压力过大，出现过短暂的失眠和焦虑情绪，但通过调整工作和休息，症状有所缓解。

(3)患者自述在发病前1个月，曾出现记忆力减退、注意力不集中等