男生内双术后护理查房.doc

男性内双重睑术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：25岁

住院号：20251223001

诊断：双侧先天性内双（轻度上睑下垂）

手术日期：2025年12月21日

手术方式：切开法重睑术+上睑提肌缩短术

主诉：患者因“双侧上睑形态不对称，睁眼费力”入院，要求改善外观及功能。

现病史：患者自幼双侧上睑呈内双形态，右侧较左侧明显，睁眼时需抬眉辅助，影响外观及日常生活。术前检查显示双侧上睑提肌肌力右侧约7mm，左侧约8mm（正常≥10mm），诊断为轻度上睑下垂合并内双。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均正常。