肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南.pptxVIP

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南精准防治，守护生命健康

目录第一章第二章第三章疾病概述临床表现与诊断急性出血急救处理

目录第四章第五章第六章预防策略长期管理要点特殊注意事项

疾病概述1.

内脏高动力循环门静脉侧支循环开放后，内脏血管扩张导致血流量增加，形成门静脉血流增多与阻力增高的恶性循环。肝内血管异常分流肝动脉与门静脉小分支在肝窦前形成异常吻合，高压的肝动脉血流入门静脉系统，进一步加剧门静脉高压。血流阻力增加肝硬化时肝内纤维组织增生和假小叶形成，压迫门静脉分支，导致血流阻力显著增加，门静脉压力持续升高。血管活性物质失衡肝功能减退导致5-羟色胺等血管活性物质代谢障碍，直接作用于门静脉血管，增加血管收缩阻力。肝窦结构破坏肝硬化时肝窦内皮细胞损伤和基底膜形成，使肝窦毛细血管化，血流通过受阻，门静脉压力梯度升高。门静脉高压的定义与病理机制

门静脉高压时，门静脉血流通过胃冠状静脉、食管静脉等侧支分流至体循环，导致这些静脉代偿性扩张。门静脉侧支循环开放曲张静脉因长期高压而内皮损伤、平滑肌层变薄，弹性纤维减少，血管壁脆弱易破裂。血管壁结构改变门静脉高压使胃左静脉压力显著升高，血流逆向充盈食管胃底静脉丛，形成迂曲扩张的静脉团。血流动力学异常根据曲张程度分为轻、中、重度，重度曲张静脉呈串珠状或瘤样突起，破裂风险极高。分级与进展食管胃静脉曲张的形成过程

出血的危险因素与诱因静脉曲张越严重（