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甲状腺功能异常相关肝损伤机制及治疗进展2026

甲状腺与肝脏在生理和病理状态下存在密切联系，甲状腺主要分泌甲状腺激素（TH），其对机体代谢具有广泛调控作用，维持包括肝脏在内的全身代谢稳态。肝脏是甲状腺激素转化和代谢的重要场所。因此，甲状腺功能异常可导致肝损伤，表现为血清氨基转移酶、胆红素、碱性磷酸酶等指标异常，严重时可出现急性肝衰竭。反之，严重肝病可致甲状腺功能紊乱，如低三碘甲状腺原氨酸综合征等。甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）可导致代谢亢进和肝细胞损伤，严重时可诱发急性肝衰竭。甲状腺功能减退症（以下简称甲减）尤其是自身免疫性甲减，与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）关系密切，可能促进脂肪肝及肝纤维化的发生。本文综述了甲状腺功能异常［包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺疾病（AITD）］与肝损伤及肝衰竭关系的研究进展，内容涵盖流行病学、发病机制、治疗及预后。同时，文章也对未来的研究方向进行了展望。

1.流行病学

1.1?甲亢与肝损伤

甲状腺毒症是TH水平异常升高引发的代谢亢进综合征，主要表现为神经、循环和消化系统的兴奋性增强，甲亢是其常见原因之一。不同研究报道的甲亢相关肝功能异常发生率差异较大，其总体发生率范围为15%～76%，该差异与研究定义、检测时间及患者基础特征有关。1%～2%的甲亢患者会发生暴发性肝衰竭，而及时治疗后77%～83%的患者肝酶水平可恢复正常。甲亢程度重者及男性