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痔疮术后病人护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：外科病房302床

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李责任护士（责任护士，护师）、王实习护士（护理实习生）、赵医生（管床医生，主治医师）

查房对象：患者男性，45岁，住院号20251200302，诊断为“混合痔（Ⅲ度）”，于2025年12月22日在椎管内麻醉下行“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）”，术后第2天。

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）一般资料

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史20年（10支/日），已戒烟1周。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液；肛门周围轻度水肿，触痛（+），无明显红肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评分为3分（轻度疼痛，可忍受），昨晚睡前遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服后缓解。

排尿情况：术后6小时自行排尿，尿量约300ml，今日已排尿2次，总尿量约800ml，无尿频、尿急、尿痛。

排便情况：术后未排便，患者诉有便意但不敢用力，担心伤口裂开。

饮食情况：术后6小时进食流质（米汤、藕粉），今日改为半流质（粥、烂面条），食欲尚可，