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2026年ICD10编码试题及答案

1.患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有长期吸烟史，每年咳嗽咳痰持续3个月以上。本次急性加重期胸部CT提示双肺纹理增粗、紊乱，肺功能检查FEV1/FVC=62%，FEV1占预计值45%。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（未提及急性下呼吸道感染）。

编码：J44.1

解析：根据ICD10，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重需分类于J44章。J44.0为伴有急性下呼吸道感染的COPD急性加重，J44.1为不伴有急性下呼吸道感染的COPD急性加重。本例未提及合并感染，故编码J44.1。需注意排除J43（肺气肿）、J42（未特指的慢性支气管炎）等，因患者有明确COPD诊断且符合急性加重标准。

2.患者男性，42岁，骑电动车与轿车相撞后右小腿疼痛、出血1小时急诊。查体：右胫骨中段可见3cm皮肤裂伤，骨折端外露，X线示右胫骨中段粉碎性骨折，无神经血管损伤。诊断：开放性右胫骨中段粉碎性骨折（GustiloⅠ型）；车祸事故（骑电动车者）。

编码：S82.201（开放性胫骨中段粉碎性骨折）、V23.0（骑电动自行车与机动车碰撞造成的事故）

解析：骨折编码需明确部位、类型、开放性。S82.2为胫骨中段骨折，附加“开放性”（第四位为0表示开放性），第五位“1”表示粉碎性（需参考ICD10损伤表说明）。外部原因编码V23.0适用于骑电动自行车与机动车碰撞的事故，需注意V23类目特指“骑电动自行车”，V24为“乘电动自行车”，本例为骑行者故用V23.0。

3.孕妇女性，28岁，孕32周（G2P1），妊娠期糖耐量试验（OGTT）提示空腹血糖5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，未使用胰岛素控制。诊断：妊娠期糖尿病（不伴其他并发症）。

编码：O24.411（妊娠期糖尿病，未用胰岛素）

解析：妊娠期糖尿病分类于O24章，O24.4为妊娠期糖尿病，第四位“1”表示未使用胰岛素控制（O24.42为使用胰岛素），第五位“1”为孕32周（需结合妊娠周数亚目，具体根据ICD10扩展编码规则）。需排除O24.9（未特指的妊娠糖尿病），因本例明确未用胰岛素且孕周明确。

4.患者男性，55岁，体检发现左肺上叶占位，穿刺活检病理：肺鳞状细胞癌（中分化），免疫组化CK5/6（+）、P40（+），未发现淋巴结及远处转移（T2N0M0）。诊断：左肺上叶鳞状细胞癌（ⅠB期）。

编码：C34.1（左肺上叶恶性肿瘤）、M8070/3（鳞状细胞癌，中分化）

解析：恶性肿瘤需同时编码部位（C34.1）和形态学（M8070/3）。C34.1对应支气管和肺的上叶恶性肿瘤（左），形态学编码M8070/3中，8070为鳞状细胞癌，/3表示恶性。分期（ⅠB期）不单独编码，需作为附加信息但不影响主编码。

5.患者女性，35岁，因“情绪低落、兴趣减退3个月，伴自杀未遂1次”就诊。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分，诊断：重度抑郁发作，伴自杀未遂（末次自杀方式：口服过量安眠药，经抢救脱险）。

编码：F32.2（重度抑郁发作，不伴精神病性症状）、X69（故意自害，未特指的药物、药剂和生物物质）、Y19.0（安眠药的有害效应，作为自杀企图）

解析：F32.2为重度抑郁发作（无精神病性症状），自杀未遂需附加外部原因编码。X69为“故意自害，未特指的药物、药剂和生物物质”，但需结合具体药物类型，若为苯二氮?类安眠药，可更改为X60（苯二氮?类的故意自害）。Y19.0用于说明安眠药的有害效应是作为自杀企图的原因，需与X编码配套使用，反映事件的因果关系。