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2026年医院护理人员中心负压吸引系统故障的护理应急预案及处理流程

第一章事件背景与风险画像

2026年3月，某三级甲等综合医院新建“护理人员中心”正式启用，集中管理全院1300名护士的培训、考核、应急演练与物资调配。该中心地下一层设置独立负压吸引机房，为示教室、模拟ICU、创伤技能室、核酸采样舱等22个功能间提供持续负压源，用于吸痰、拔管、气管切开训练、产房产后出血模型、新生儿复苏模型等操作。系统采用“三泵两罐”冗余设计，额定流量240L/min，终端负压-40kPa～-75kPa可调，带细菌过滤器、溢流保护、臭氧自动冲洗。

3月17日14:28，中心UPS间电池簇热失控，引燃PVC线槽，高温导致负压机房PVC-C负压主管软化塌陷，近地水平段出现“V”形折闭，瞬时流量跌至30L/min，22个终端中有18个低于-20kPa，触发“低压报警”。此时示教室内正在进行经鼻高流量氧合（HFNO）联合密闭吸痰考核，24名规培护士、2名考官、1名标准化病人（SP）被困于高浓度氧环境，一旦吸痰失败，SP可能出现气道灼伤、肺不张、低氧性脑病。与此同时，二楼核酸采样舱内1名护士为免疫抑制患儿采集鼻咽拭子，需持续负压吸引以防气溶胶外溢。若负压消失，含有麻疹病毒的飞沫核可能经空调回风扩散至门诊大厅，引发院感级联事件。

护理部在14:30接到“中心负压异常”电话，立即启动本预案。全文以该真实场景为蓝本，回溯护理视角的决策链、技术链、沟通链，形成可复制的模板。

第二章护理应急指挥体系与角色分工

岗位

姓名（示例）

替代顺序

核心职责

携带装备

总指挥

护理部主任A

副主任B→科护士长C

全院资源调配、对外发言

4G/5G双卡手机、对讲机1频道

现场指挥

中心护士长D

教学护士长E

中心楼层封控、人员疏散、教学中断

红色马甲、口哨、楼层钥匙

气道护理组

教学老师F、G、H

ICU专科护士I

维持SP气道安全、替代吸痰方案

便携式吸引器×3、50mL注射器、人工鼻、Ambu袋

院感防控组

院感护士J

疾控联络员K

核酸舱回风阀关闭、大厅人员分流

N95、动力送风头罩、速干手消

物资保障组

供应室护士长L

物资平台管理员M

10min内送达20台便携吸引器

电动平板车、扫码枪、备用锂电池

信息传递组

护理部干事N

信息中心P

向护理微信群推送“30秒短视频+文字”

4K手机稳定器、字幕模板

心理干预组

EAP咨询师Q

精神心理科R

对规培护士急性应激反应评分≥8分者干预

SAS量表、耳麦、薄荷糖

所有角色在2min内到“中心一楼护士站”玻璃白板前集合，采用“RACI”表确认任务唯一责任人，避免多头指挥。

第三章中心负压故障分级标准与护理预警阈值

级别

负压范围

流量衰减

护理预警征象

自动触发条件

护理处置时限

Ⅲ级（黄色）

-30～-39kPa

30%～50%

吸痰延迟5s、溢液溅出

2个相邻终端报警

10min内替代吸引

Ⅱ级（橙色）

-10～-29kPa

50%～80%

吸痰管回弹无力、血氧下降3%

同一防火分区≥4终端

5min内启动便携吸引

Ⅰ级（红色）

0～-9kPa

80%

完全无负压、气溶胶外溢

任意教学间SP血氧90%

2min内人工气道保护

护理预警阈值比设备厂家推荐值提前10%，确保护理人员先于工程人员感知风险。

第四章护理现场处置流程（14:30-14:45）

4.1第一目击护士“30秒三步法”

1.停：立即关闭终端阀门，断开一次性吸痰管，避免倒灌。

2.呼：左手按下床头呼叫器“紧急”键，右手高举红色“吸引故障”卡片。

3.评估：观察SP胸廓起伏、口唇颜色、血氧探头数字，判断是否需要立即拔管。

4.2气道护理组“2+3+5”方案

2s：将SP头偏向一侧，打开口咽通气道。

3s：教学老师F左手固定气管模型，右手用50mL注射器连接8Fr吸痰管，手动抽吸；同时G将Ambu袋连接纯氧，氧流量15L/min。

5s：H开启第一台便携式吸引器（已充电），负压调至-18kPa，完成深部吸痰。

14:32，SP血氧由87%升至96%，考核继续进行，但改为“口咽吸引+袋阀面罩”联合评估，保证教学完整性。

4.3院感防控组“回风阀三步关闭”

1.14:30:30，护士J在核酸舱手持“回风阀应急钥匙”，关闭该舱空调回风防火阀。

2.14:31，通知后勤关闭空调机组变频风机，舱内切换为全新风模式，换气次数12次/h。

3.14:33，在大厅入口设置“临时绕行”告示，引导200名候诊人员至西侧楼梯，避免穿越中心一楼。

4.4物资保障组“10分钟20台”物流路径

供应室L提前绘制“中心负压应急地图”，将最近3处便携吸引器存放点用绿色磁贴标出。14:29接到电话，14:30平板车出发，路径：供应室→连