巨细胞动脉炎诊疗与管理.ppt

诊断标准与鉴别诊断081990年ACR分类标准更新年龄限制诊断标准明确要求发病年龄≥50岁，这是区分GCA与其他血管炎的重要年龄界限，因该病极少在年轻人群中发生。实验室支持血沉（ESR）≥50mm/h是重要辅助指标，结合CRP升高可增强诊断特异性，但需注意约10%患者ESR可能正常。颞动脉特征新出现的头痛需伴随颞动脉压痛或搏动减弱（排除动脉粥样硬化因素），触诊可发现动脉增粗、结节或触痛性条索，病理活检显示肉芽肿性炎症伴多核巨细胞浸润。与PMR、动脉粥样硬化鉴别症状重叠性约40-60%的GCA患者合并风湿性多肌痛（PMR），需通过颞动脉活检或影像学检查鉴别，PMR通常表现为