感染性心内膜炎诊疗规范.ppt

手术治疗适应证08急诊手术指征（心衰/脓肿/栓塞）反复栓塞事件赘生物直径10mm且活动度大时，尤其已发生脑、脾、肾等重要脏器栓塞者，需急诊切除感染灶以预防灾难性栓塞，脑栓塞需排除出血后再手术。急性充血性心力衰竭当心内膜炎导致瓣膜急性穿孔或腱索断裂引发严重反流时，需紧急手术修复或置换瓣膜以纠正血流动力学紊乱，表现为突发呼吸困难、肺水肿或心源性休克。心肌或瓣周脓肿形成脓肿扩展至传导系统可引起完全性房室传导阻滞，或破溃导致化脓性心包炎，需手术清除坏死组织并引流脓腔，同时修补受损的瓣环结构。择期手术评估标准持续菌血症规范抗生素治疗7-10天后仍血培养阳性或发热，提示生物膜形成或深