中枢神经系统感染诊疗指南（课件）.ppt

结核性脑膜炎诊疗08临床特征与病程特点起病隐匿且症状多样早期表现为低热、盗汗等非特异性结核中毒症状，易被误诊为普通感染；头痛呈渐进性加重，从间歇性钝痛发展为剧烈胀痛，与颅内压升高相关。病程分期明确前驱期（2-3周）以全身症状为主，脑膜刺激期出现喷射性呕吐、高热，晚期可因脑疝或脑实质损伤导致瘫痪、癫痫甚至死亡。神经系统损害显著脑膜刺激征（颈强直、克尼格征阳性）是典型体征，颅神经麻痹（如动眼神经受累导致复视）和意识障碍（嗜睡至昏迷）提示病情进展至中晚期。典型改变为淋巴细胞增多、蛋白升高及糖/氯化物降低，但抗酸染色阳性率不足20%，培养耗时长达4-8周，延误诊断窗口期。GeneX