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2026年法医临床鉴定案例试题及答案

2026年3月12日，男性患者张某（45岁）因“车祸致头胸腰部疼痛伴活动受限2小时”由120送至XX市人民医院急诊。据急诊病历记载：患者驾驶小型轿车与对向货车发生碰撞，车辆左前方受撞击，患者未系安全带，身体前倾撞击方向盘后弹回座椅。既往史：5年前因腰痛诊断为“腰椎间盘突出症（L45）”，未规律治疗，偶有腰部酸痛，未出现下肢麻木或肌力下降。

入院查体：神志清楚，痛苦面容；头顶部见一长3.2cm不规则裂伤，活动性出血，周围头皮肿胀；胸廓挤压征阳性，右侧胸壁第6、7肋间隙压痛明显；腰椎活动度：前屈25°（正常90°），后伸10°（正常30°），左右侧屈各15°（正常各30°），左右旋转各15°（正常各30°）；左下肢肌力4级（近端），远端肌力5级，左小腿外侧及足背皮肤痛觉减退；右下肢肌力、感觉正常；生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

头颅CT（3月12日）：头皮血肿（顶部，范围约5cm×4cm），颅内未见出血及骨折。

胸部CT（3月12日）：右侧第6、7肋骨皮质连续性中断，断端轻度错位，周围软组织肿胀（新鲜骨折）；双肺未见挫裂伤。

腰椎MRI（3月12日）：L45椎间盘向后方突出（中央偏左型），突出物大小约0.8cm×1.2cm，硬膜囊受压变形，左侧神经根受压；对比患者2021年5月腰椎MRI（因腰痛就诊时检查），L45椎间