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2026年医院护理人员子痫的护理应急预案及处理流程

子痫作为妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是产科极其危急的并发症，主要表现为抽搐、昏迷，若不及时处理，可导致母婴死亡。为了进一步提升2026年医院产科护理质量，确保护理人员在面对子痫突发状况时能够迅速、有序、高效地开展急救工作，特制定本详细护理应急预案及处理流程。本方案基于最新的循证医学证据，结合临床实战经验，强调多学科协作（MDT）与精细化管理，旨在最大程度保障母婴安全，降低并发症发生率。

一、预案总则与目标

本预案适用于产科病房、产房、急诊科及分娩室等所有可能接触孕产妇的区域。其核心目标是在“黄金时间”内控制抽搐、预防复发、纠正缺氧、控制血压，并适时终止妊娠。护理团队需遵循“先救命、后治病”的原则，严格执行标准作业程序（SOP），确保急救过程的零延误与零差错。所有护理人员必须每季度进行一次全覆盖模拟演练，确保人人过关，具备独立处理危急重症的能力。

二、应急组织架构与职责分工

在子痫急救过程中，明确的职责分工是抢救成功的关键。抢救现场通常设立指挥者（通常为高年资产科医生或麻醉医生）和执行者（护理团队）。

1.护理组长职责

负责现场护理资源的统筹调度，维持抢救秩序，确保医嘱准确及时执行。重点监测患者生命体征变化，并向指挥者实时汇报。同时，负责与家属的初步沟通，安抚家属情绪，签署知情同意书。

2.主班护士职责

负责建立静脉通道，执行给药医嘱，准确记录抢救用药时间、剂量及途径。负责抢救车内急救药品、物品的补充与管理，确保处于备用状态。

3.副班护士职责

负责气道管理，保持呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰。负责生命体征的连续监测，包括血压、血氧饱和度、心率、尿量等。协助医生进行气道插管、胎心监护及体位管理。

4.辅助护士职责

负责标本采集（血常规、凝血功能、生化等），联系检验科、血库、ICU及麻醉科。负责抢救过程的详细护理记录单书写，确保记录的真实性、完整性和及时性。

三、预警机制与早期识别

虽然本预案主要针对抽搐发生后的处理，但早期识别先兆子痫对于预防子痫发生至关重要。护理人员应具备高度的预警意识，对高危人群进行重点评估。

1.高危因素筛查

凡是初次产检发现高血压病史、家族性高血压史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠、羊水过多、子痫前期病史的孕产妇，均列入重点监护对象。

2.先兆症状识别

当孕产妇出现头痛（尤其是额颞部或枕部持续性疼痛）、视觉障碍（视物模糊、复视、眼前闪光点或盲点）、上腹部不适或疼痛（通常是肝包膜牵拉所致）、精神状态改变（易激惹、过度兴奋或木僵）等症状时，必须立即通知医生，并密切监测血压和尿蛋白。

3.反射亢进监测

深部腱反射亢进往往是抽搐发生的先兆。护理人员在进行常规检查时，若发现膝腱反射活跃或增强，应提高警惕，备好急救药品，如硫酸镁、地西泮、降压药等，防止病情急剧恶化。

四、急救处理标准化流程

当患者发生抽搐时，护理团队必须立即启动急救程序，遵循“A-B-C-D-E”原则进行处置。

1.呼救与体位管理

第一目击者应立即大声呼叫“医生快来，子痫抢救”，并按响床头呼叫铃，通知护理组长及相关科室。协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞呼吸道及呕吐物误吸。若患者未建立静脉通道，立即在患者肢体较粗、直的静脉留置套管针，首选上肢静脉，避免因下肢静脉回流受阻影响药效。

2.气道管理与氧疗

立即清除口鼻腔分泌物，使用开口器或压舌板（需裹以纱布）置于上下臼齿之间，防止舌咬伤。若牙关紧闭，切勿强行撬开，以免造成牙齿损伤或加重出血。给予高流量面罩吸氧（4-6L/min），以迅速纠正母体低氧血症和胎儿窘迫。若患者出现紫绀加重、呼吸抑制，应立即配合麻醉医生进行气管插管及呼吸机辅助呼吸。

3.控制抽搐

遵医嘱首选硫酸镁作为解痉药物。通常给予25%硫酸镁5g加入5%葡萄糖20ml中，静脉推注（5-10分钟推完），作为负荷剂量；随后将25%硫酸镁60mg加入5%葡萄糖500ml中，以1-2g/h的速度静脉滴注维持。若抽搐不能控制，可遵医嘱静脉推注地西泮10mg（推注速度需缓慢，不超过2mg/min）或咪达唑仑。在使用镇静药物期间，必须严密监测呼吸频率和深度。

4.控制血压

在抽搐控制后，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，应遵医嘱给予降压药物。常用药物包括乌拉地尔、拉贝洛尔或酚妥拉明。使用静脉泵入降压药时，需每5-10分钟测量一次血压，根据血压波动调整泵速，避免血压下降过快导致胎盘灌注不足，目标是将血压控制在140-150/90-100mmHg范围内。

5.降低颅内压与预防并发症

若患者出现脑水肿征象（如持续剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿），应遵医嘱快速滴注20%甘露醇250ml或静脉推注呋塞米20-40mg，以减轻脑水肿，预防脑疝发生。同时，需