腹腔镜腹股沟疝修补术TEP.ppt

手术入路建立08观察孔建立技术开放法切口选择在脐下1cm处作1cm小切口，逐层分离至白线，切开腹直肌前鞘后用拉钩牵开腹直肌，进入腹直肌与后鞘间隙。此方法可避免盲穿导致的血管或腹膜损伤。镜推法初始操作置入镜头后对准耻骨联合方向，在腹横筋膜深浅层之间的疏松网状组织中进行钝性分离，此阶段需保持镜头与组织平面平行以避免层次错误。套管置入层次需精确置入10-12mm套管于腹直肌后鞘前方间隙，该层次为腹横筋膜深层与腹直肌后鞘之间的无血管区，为后续镜推法分离创造安全起点。第二、第三套管分别位于脐-耻骨连线1/3和下1/3处，5mm套管均在中线穿刺。优点是操作简单且不易穿破腹膜，但器械易产生