机器人肝切除手术操作规范.ppt

肝门处理与血流控制08在肝门区沿Glisson鞘外1cm处钝性分离，避免撕裂鞘内血管。适用于标准左/右半肝切除，需在门静脉主干分叉侧2cm处双重结扎，离断前需确认无变异血管。第一肝门解剖技巧Glisson鞘外整体分离法当存在肝动脉变异或门静脉分支异常时，需打开Glisson鞘分别处理管道结构。先结扎肝动脉分支，再处理胆管，最后分离门静脉，保留门静脉作为肝切除平面标志。鞘内逐层解剖法利用高频探头明确门静脉三级分支走行，辅助判断肿瘤与血管关系。特别适用于肝硬化患者，可避免损伤代偿性增粗的侧支循环。术中超声引导定位选择性肝门阻断方法半肝血流阻断（Pringle改良法）仅阻断患侧