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腮腺炎病人护理查房记录

一、基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：6岁

住院号：20251214001

入院时间：2025年12月10日

诊断：流行性腮腺炎（双侧）

主管医生：李医生

责任护士：王护士

二、病史摘要

患儿于入院前3天无明显诱因出现双侧耳垂下肿胀、疼痛，伴发热，体温最高达38.9℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但肿胀及疼痛无明显缓解。为进一步诊治，于2025年12月10日收入我院儿科。患儿既往体健，无传染病接触史，已按计划接种腮腺炎疫苗。

三、护理评估

（一）身体评估

生命体征：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

症状体征：双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，边界不清，表面皮肤紧张发亮，触痛明显，张口及咀嚼时疼痛加剧。腮腺管口红肿，无脓性分泌物。颈部、颌下淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。

实验室检查：血常规示白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例40%，淋巴细胞比例55%；血清淀粉酶280U/L（正常参考值120U/L）；尿淀粉酶520U/L（正常参考值300U/L）。

（二）心理社会评估

患儿因腮腺肿胀疼痛，情绪烦躁，不愿进食、说话。家长对疾病预后存在担忧，担心影响患儿生长发育及学习。

（三）护理问题

疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关。

体温过高：与病毒感染有关。

焦虑：与疼痛、住院环境陌生有关。

知识缺乏：家长对腮腺炎的传播途径、并发症及护理知识了解不足。

四、护理计划与措施

（一）疼痛护理

休息与体位：嘱患儿卧床休息，减少活动，避免劳累。保持舒适体位，避免压迫腮腺。

饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁等，避免酸性、辛辣、坚硬食物，以免刺激腮腺分泌，加重疼痛。

局部护理：用冷毛巾或冰袋冷敷腮腺肿胀部位，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。

药物护理：遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚混悬液，观察药物疗效及不良反应。

（二）发热护理

体温监测：每4小时测量体温1次，记录体温变化。

降温措施：体温超过38.5℃时，给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温，避免使用阿司匹林，以免诱发Reye综合征。

补液护理：鼓励患儿多饮水，每日饮水量不少于1500ml，必要时静脉补液，防止脱水。

（三）心理护理

沟通与安抚：多与患儿沟通，耐心解释病情，鼓励其表达感受，给予心理支持。

环境营造：保持病房安静、整洁、舒适，适当摆放患儿喜欢的玩具、书籍，转移其注意力。

家属指导：向家长讲解疾病相关知识，减轻其焦虑情绪，鼓励家长参与护理，增强患儿安全感。

（四）病情观察

并发症观察：密切观察患儿有无头痛、呕吐、脑膜刺激征（如颈项强直、Kernig征阳性）等脑膜脑炎表现；有无腹痛、呕吐、腹肌紧张等胰腺炎表现；有无睾丸肿胀、疼痛等睾丸炎表现（男性患儿需特别注意）。一旦出现异常，及时报告医生处理。

病情记录：详细记录患儿的症状、体征、实验室检查结果及护理措施执行情况。

（五）健康教育

疾病知识：向家长讲解腮腺炎的病因、传播途径（飞沫传播、密切接触传播）、临床表现及并发症。

隔离措施：告知家长患儿需隔离至腮腺肿胀完全消退后3天，避免与其他儿童接触，防止交叉感染。

护理指导：指导家长做好口腔护理，饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁；注意患儿个人卫生，勤洗手，衣物、玩具等定期消毒。

预防措施：强调接种腮腺炎疫苗的重要性，建议未接种疫苗的易感儿童及时接种。

五、护理效果评价

（一）短期效果（入院后3天）

患儿体温降至正常，腮腺肿胀及疼痛明显减轻，能正常进食、说话。

家长焦虑情绪缓解，能正确掌握疾病护理知识。

（二）长期效果（出院时）

患儿腮腺肿胀完全消退，无并发症发生。

家长能复述腮腺炎的隔离措施、护理要点及预防方法。

六、出院指导

休息与活动：出院后继续休息1-2周，避免剧烈运动。

饮食指导：逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣、酸性食物。

复查安排：出院后1周复查血常规、血清淀粉酶，如有异常及时就诊。

预防措施：告知家长腮腺炎可获得持久免疫力，一般不会再次感染，但需注意预防其他传染病。

七、查房小结

本次查房通过对患儿的全面评估，制定了针对性的护理计划，重点落实了疼痛护理、发热护理、心理护理及并发症观察。经过积极治疗和护理，患儿病情明显好转，家长对疾病的认知和护理能力得到提升。下一步需继续加强病情观察，防止并发症发生，同时做好出院指导，确保患儿顺利康复。

记录人：王护士

记录时间：2025年12月14日