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肿瘤科患者结直肠癌并发肠梗阻应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院期间急性肠梗阻应急处置

时间：周三上午10:15

地点：肿瘤内科三病区302病房

参演人员：

-责任护士A：主管护师，负责患者基础护理与病情观察

-值班医生B：主治医师，负责诊疗决策

-护士长C：副主任护师，负责应急协调与质量管控

-规培护士D：负责医嘱执行与辅助操作

-工勤人员E：负责物资转运与环境保障

-模拟患者张XX：男，68岁，乙状结肠癌术后1年复发，腹腔广泛转移，入院行姑息化疗，既往有高血压病史5年

（场景：302病房内，张XX半卧位倚靠床头，眉头紧锁，双手按揉腹部，责任护士A正在为同病房另一患者更换输液袋）

张XX（痛苦呻吟）：护士，护士……我肚子胀得难受，疼得厉害，还一直吐……

责任护士A（立即放下手中物品快步走到床旁，语调关切）：张爷爷，您别着急，我先看看。（快速评估：患者面色苍白，额角有冷汗，腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛，左下腹触及质硬包块，听诊肠鸣音亢进，每分钟约12次，近18小时未排气排便。同时查看床头卡，确认患者为乙状结肠癌复发伴腹腔转移，昨日刚完成第3周期姑息化疗）

责任护士A（边安抚边呼叫）：爷爷您深呼吸，我马上通知医生，您别乱动。（按呼叫铃通知值班医生B，同时让同病房家属协助暂时照看患者，转身到护士站取血压计、体温计）

（值班医生B5分钟内赶到病房，责任护士A同步完成生命体征测量：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压138/86mmHg，血氧饱和度96%）

责任护士A：医生，张爷爷18小时未排气排便，现在腹胀腹痛剧烈，伴恶心呕吐，腹部有肠型，肠鸣音亢进，左下腹有包块，考虑可能是肿瘤进展导致的急性肠梗阻。

值班医生B（快速查体：触诊腹部张力高，叩诊鼓音为主，左下腹浊音，同时查看患者近期腹部CT报告——提示乙状结肠肿瘤侵犯肠壁全层，腹腔多发淋巴结转移，部分肠管受压）：高度怀疑肿瘤性急性肠梗阻，立即启动应急预案。（口头医嘱）

1.禁食水，持续胃肠减压；

2.建立第二条静脉通路，生理盐水500ml快速静滴，同时急查血常规、电解质、肝肾功能、血气分析；

3.盐酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射止吐；

4.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用生长抑素3mg以250μg/h持续泵入；

5.床边心电监护，每30分钟监测生命体征一次，记录24小时出入量。

责任护士A（复述医嘱）：好的，医生。禁食水，持续胃肠减压；建立第二条静脉通路，生理盐水500ml快速静滴；急查血常规、电解质、肝肾功能、血气分析；盐酸甲氧氯普胺10mg肌注；生长抑素3mg+生理盐水100ml以250μg/h泵入；心电监护，每30分钟测生命体征，记24小时出入量。

值班医生B：没错，尽快执行。（转身到护士站开具书面医嘱，并联系影像科急查腹部立位平片）

责任护士A（回到病房）：张爷爷，现在需要给您插一根胃管，把胃里的气体和液体引出来，能减轻您的腹胀和呕吐，您配合我一下好吗？（向患者及家属解释操作目的，取得同意后，规培护士D协助准备胃肠减压包、石蜡油、负压吸引器）

责任护士A（严格无菌操作下插入胃管，确认胃管在位后连接负压吸引器，引流出约300ml黄绿色胃内容物，患者呕吐症状略有缓解）：爷爷，您现在感觉好点没？胃管您别碰，我帮您固定好。（用3M弹性胶带将胃管固定于鼻翼及面颊，标注插入长度55cm，同时向家属讲解胃肠减压注意事项：不要自行牵拉胃管，若出现恶心呛咳及时告知护士）

规培护士D（携带用物到床旁）：A老师，静脉通路已经建立，生理盐水正在快速滴注，止吐药已经抽好，生长抑素泵也准备好了。

责任护士A：好的，先肌注甲氧氯普胺，再连接生长抑素泵。（核对药物无误后，规培护士D为患者肌注止吐药，责任护士A调节输液泵速度至250μg/h，同时设置心电监护参数，连接指脉氧探头）

（10:45，工勤人员E护送患者到放射科急查腹部立位平片，责任护士A与放射科护士交接患者病情及注意事项：患者肿瘤性肠梗阻可疑，途中若出现腹痛加剧、意识不清立即通知医生）

（11:00，腹部立位平片结果返回：提示中上腹可见多个气液平面，肠管扩张，符合不完全性肠梗阻表现；急查实验室结果：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82.3%，血钾3.2mmol/L，血钠133mmol/L，血氯98mmol/L，血气分析基本正常）

责任护士A（立即将结果汇报值班医生B，同时准备补钾药物）：医生，张爷爷的腹平片提示不完全性肠梗阻，血钾和血钠偏低。

值班医生B（查看报告后调整医嘱）：1.生理盐水500ml+10%氯化钾15ml静滴，速度不超过60滴/分；2.复方氨基酸注射液250ml静滴，补充营养；3.告知患者及家属病情，签署病情知情同意书。

责任护士A（复述医嘱后执行，同时到病房向