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成人安宁疗护管理共识

Contents目录相关定义与基本要求服务环境与团队组成服务对象与流程服务内容与质量控制

相关定义与基本要求

010203安宁疗护概念安宁疗护是指以生命终末期患者和家属为中心，采用多学科协作模式进行的实践。安宁疗护的定义生命终末期是指机体健康因严重疾病、伤害或其他原因而无法恢复的阶段。生命终末期的含义多学科共同照护小组是由多学科专业人员组成的团队，旨在为生命终末期患者及其家属提供全面的生理、心理、社会和精神支持。多学科共同照护小组的作用

010203生命终末期是指机体健康因严重疾病、伤害或其他原因而无法恢复，且有明确的证据表明疾病进程无法逆转，将不可避免地导致死亡的阶段。一般为生命最后6个月，但也可能因人而异，具体取决于患者的病情和治疗反应。由具有安宁疗护专业资质或经验、中级及以上职称的医生与原医疗照护团队成员共同评估，判断患者的预计生存期是否≤6个月。生命终末期的定义生命终末期的时长生命终末期的判断标准生命终末期界定

多学科共同照护模式多学科共同照护模式是指由多学科专业人员组成的团队，旨在为生命终末期患者及其家属提供全面的生理、心理、社会和精神支持。多学科共同照护的定义包括与原医疗照护团队紧密协作、动态评估病情变化及照护需求、以患者及其家属为中心提供个性化全方位服务等。多学科共同照护的基本要求从申请、评估到实施和结束，涉及功能状态评分、生存期评估、原医疗照护团队的需求评估以及患者及其家属的意愿评估。多学科共同照护的服务流程

服务环境与团队组成

010203环境标准规定安宁疗护中心应符合《室内空气质量标准》，确保患者呼吸环境的健康和舒适。室内光线强度需满足《建筑照明设计标准》，为患者提供适宜的光照条件，促进情绪稳定。床单元设置必须遵守《医院病房床单元设施》的规定，保证患者的休息质量和舒适度。室内空气质量光线强度要求床单元设施规范

010203团队组成人员职责分配资质与培训要求多学科共同照护小组包括安宁疗护医生、护士、心理咨询师等，原医疗照护团队则由主管医生和护士组成。各团队成员需明确各自职责，如医生负责病情评估与照护计划制订，护士执行舒适护理，心理咨询师提供心理支持。所有成员应具备相关资质，并定期接受安宁疗护专业培训，确保团队专业性和服务质量。团队人员配置

各成员职责明确安宁疗护医生职责安宁疗护专科护士职责心理咨询师职责负责全面评估患者病情，制订照护计划，与家属沟通治疗方案，提供医疗会诊或转介服务。协助评估、制定照护计划，指导舒适护理，协助沟通疾病信息，做好出院准备和善终准备。评估患者及家属心理问题，制定符合需求的照护计划，为患者提供针对性的心理咨询和支持。

服务对象与流程

010203评估患者预计生存期是否≤6个月，卡氏功能状态评分量表（KPS）评分是否60分。评估原医疗照护团队的需求，包括难以减轻的终末期症状、舒适护理和心理社会及精神照护指导需求。向患者及其家属解释多学科共同照护的目的、照护内容、照护目标及需配合的事项，评估其接受意愿。准入标准原医疗照护团队需求患者及其家属意愿服务对象筛选

原医疗照护团队评估患者后，向多学科共同照护小组提出申请。申请流程多学科共同照护小组对符合标准的患者进行准入评估，并签署知情同意书。准入评估包括功能状态、生存期、原医疗照护团队需求及患者家属意愿等方面。评估内容申请与评估流程

定期沟通机制的建立实施共同照护的方式结束条件的确定多学科共同照护小组与原医疗照护团队应通过联合查房或个案讨论等形式，建立定期沟通机制，以共同制订个体化照护计划。根据照护需求，可选择由多学科共同照护小组向原医疗照护团队提出建议、持续追踪讨论并由其实施；对于复杂症状或特定问题，由双方共同解决；或多学科共同照护小组暂为主要照顾团队，原医疗照护团队协助实施。多学科共同照护应在患者死亡、出院、转至安宁疗护病房或患者及其家属主动要求终止服务时结束。实施与结束条件

服务内容与质量控制

010203安宁疗护中，有效管理患者疼痛和其它不适症状是核心任务，包括使用药物和非药物方法。提供口腔护理、皮肤护理等日常照护，确保患者在生命终末期的生活质量得到提升。协助原医疗照护团队为患者及其家属提供必要的信息支持，帮助他们做出符合患者意愿的医疗决策。疼痛及其他症状控制舒适照护实践信息与决策支持症状管理与舒适照护

010203心理咨询与治疗社会支持系统评估志愿者情感支持通过专业心理咨询师为患者及其家属提供心理问题评估和针对性的心理辅导与治疗。医务社会工作者全面评估患者的社会支持系统，必要时进行心理社会干预，协助申请医疗补助等。志愿者给予患者情感支持，协助其整理人生故事、进行生命回顾，营造舒适化照护环境。心理与社会支持

123质量评价与持续改进确保多学科共同照护服务的质量，通过设定质量