内科学感染性心内膜炎培训课件.pptVIP

概述;急性感染性心内膜炎：1、毒力较强的致病菌：如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌；2、常侵犯正常瓣膜；3、起病凶险，病程进展迅速，瓣膜破坏严重；4、预后差，如不积极治疗，6周内死亡

亚急性感染性心内膜炎：1、毒力较弱的致病菌：草绿色链球菌、肠球菌；2、侵犯已有病变的心脏瓣膜或间隔缺损部位；3、起病隐袭，病程数周至数月;;病因和发病机制;病原微生物;基础心血管疾病;发病机制;临床表现;自体瓣膜心内膜炎;发病机制(亚急性);发病机制(急性);病理;感染性心内膜炎赘生物及其瓣膜损害;病理;临床表现（发热）;临床表现（心脏杂音）;临床表现（周围体征）;Roth点;Janeway损害;甲床下线状出血、皮肤的瘀点;临床表现;特殊临床表现-老年;并发症;并发症;实验室检查;实验室检查;实验检查--血培养;血培养;实验室检查--心电图;实验室检查;实验室检查;诊断;诊断;Duke标准;主要标准;次要标准;鉴别诊断;抗微生物药物治疗原则;已知致病微生物治疗;对青霉素耐药的细菌（ＭＩＣ0.1ug/ml，ＭＩＣ0.5ug/ml）

青霉素１８００万Ｕ／d，分次静滴，每４小时１次;疗程４周；联合庆大霉素１mg／kg静注或肌注，每８小时１次，疗程２周

万古霉素３０mg／（kg.d），分２次静滴，疗程４周;肠球菌性心内膜炎;金黄色葡萄球菌和表皮球菌（甲氧西林敏感）;金黄色葡萄球菌和表皮球菌（甲氧西林耐药