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周立华治高血压医案

患者信息

患者赵先生，58岁，患高血压6年，长期服用氨氯地平片，血压控制在145-155/95-100mmHg。近3个月因工作劳累，出现头目胀痛、面红目赤、心烦易怒、夜寐不安，舌红苔黄，脉弦数有力。24小时动态血压监测显示，白天平均血压158/102mmHg，夜间血压140/95mmHg。

中医诊断与分析

诊断为眩晕（肝阳上亢证）。相关研究表明，肝阳上亢证在高血压患者中占比约25%-35%。患者长期情志失调，加之劳倦过度，致使肝阳偏亢，亢阳上扰清空，故头目胀痛、面红目赤；肝阳扰动心神，则心烦易怒、夜寐不安。脉弦数有力、舌红苔黄皆为肝阳上亢之典型表现。

治疗方案

周立华以平肝潜阳、清肝泻火为治法，拟方：天麻15g、钩藤20g（后下）、石决明30g（先煎）、夏枯草15g、黄芩12g、栀子10g、牛膝15g、炒酸枣仁20g。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；夏枯草、黄芩、栀子清肝泻火；牛膝引血下行；炒酸枣仁宁心安神。每日1剂，水煎分2次服，连服21剂。

治疗效果

服药1周后，患者头目胀痛、心烦症状减轻，夜间睡眠时长增加至5-6小时，血压降至140-145/90-95mmHg。21剂服完，血压稳定在130-135/85-90mmHg，面红目赤消退，情绪平稳，睡眠正常。复查24