慢阻肺患者肺康复.pptVIP

床号：24床

姓名：刘**

性别：男

年龄：78岁

病历号：150827

入院时间：2019.03.07

出院时间：2019.03.20

主诉：间断咳喘10余年，加重5天;现病史：患者10年前无明显诱因开始出现咳喘症状，多次于我院住院治疗，经抗感染、祛痰平喘等治疗后症状好转，此后咳喘症状反复发作，逐渐进展至每年持续咳嗽、咳痰3个月以上，冬重夏轻，伴活动耐量下降。5天前无明显诱因再次出现喘憋加重，在我院门诊静点抗感染及改善供血等治疗3天仍有咳喘症状。

;既往史：平素身体较差，反流性食管炎、高血压、心脏病、前列腺增生病史，20年前因“脉管炎”双足掌截肢，2001年行肺大泡切除术。

过敏史：无过敏史。

体格检查:;诊断;心脏彩超：左房扩大，主动脉瓣退变，伴二尖瓣、三

尖瓣少量反流，左室舒张功能减低

彩超肝胆胰脾双肾：肝囊肿，双肾实质回声稍增强，双

肾多发囊肿

胸部CT:双侧支气管病变，慢支、肺气肿、肺大泡

血常规检查：中性粒细胞百分率80.3％↑（46-76.5）

淋巴细胞百分率12.7％↓（18.7-47）

生化血：谷丙转氨酶8U/L↓(9-50)

谷草转氨酶10U/L↓（15-40）

总蛋白56.2g/L↓(65-85)

球蛋白17.8g/L↓（20-40）

白蛋白38.4g/L↓（40-55）

;日常生活能力评定;跌倒风险评估

;肺康复评估表;6分钟步行实验;BODE评分;运动记录;;护理诊断;护理诊断;

护理措施——气体交换受损;

护理措施——气体交换受损;;护理措施——清理呼吸道低效;;缩唇腹式呼吸;郑氏卧位康复操;郑氏卧位康复操;吸鼻耸肩;;护理措施——睡眠形态紊乱;;;

护理措施——营养失调（低于机体需要）;

;;4.指导病人家属或朋友参多关心、陪伴、安慰病人，听取病人的心声，使病人保持心情舒畅以减轻紧张、恐惧心理，为病人提供身心健康的支持。

;;;效果评价;健康指导;慢性阻塞性肺疾病;;;;;;;;;发病机制

;;;;;;;;;COPD患者的肺容积增大

胸廓前后径增宽,

肋骨平直、肋间隙增宽，

膈肌下降且变平,

心脏呈垂位心影狭长;;;;肺康复在慢阻肺患者

中的应用

;01;肺康复的历史

;肺康复;肺康复的适应症和禁忌症

;肺康复治疗主要内容;康复训练策略和处方;以循证医学为基础的运动处方的方式及相应推荐级别

低强度和高强度训练均产生临床获益1A级

由于运动周期长短对肺康复效果的研究结果差别较大，因此肺康复的循证医学指南推荐慢阻肺肺康复期为8-12周

下肢高强度训练比低强度训练产生更大的生理学获益1B级

肺康复后的维持策略对长期结果仅有轻微影响2C级

肺康复的效果会随时间推移而逐渐减弱

较长的肺康复方案比较短的方案产生更持久获益2C级

—2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会“肺康复新指南;肺康复评估、效果评价

;肺康复的内容

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;肺康复的核心—运动sports;;郑氏床上卧位操展示

;重症、高龄患者的全运动康复方法

;卧位康复操目的;郑氏卧位操的动作要领

;郑氏卧位康复操的动作要领

;呼吸肌的康复

;膈肌的锻炼方法;胸锁乳突肌锻炼方法

;腹横机的锻炼方法;有效咳嗽、咳痰方法;肺康复的临床获益

;谢谢大家！