肝门部胆管癌根治术治疗.ppt

围手术期管理08术前胆道引流指征梗阻性黄疸血清总胆红素200μmol/L或合并胆管炎时，需通过PTCD/ERCP引流降低胆道压力拟保留侧肝脏胆管扩张≥2mm时，预防性引流可增加剩余肝脏代偿性增生计划行门静脉栓塞（PVE）的患者，胆道引流可降低栓塞后肝功能衰竭风险肝叶萎缩对侧胆管扩张门静脉栓塞前准备拟行大范围肝切除时，术前2-4周栓塞患侧门静脉分支，促进健侧肝叶增生门静脉栓塞术肝功能优化方案联合应用腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等改善肝细胞膜稳定性，降低术后肝功能衰竭风险药物保肝治疗补充支链氨基酸改善氮平衡，白蛋白30g/L时需静脉补充人血白蛋白营养干预维生素