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有毒中草药中毒应急演练脚本

演练场景设定

演练地点为某县级中医院急诊科、抢救室及临时隔离观察区，时间为202X年X月X日15:30。背景设定：当地某乡村聚餐时，12名村民因误食混有“雷公藤”的野菜（村民误将雷公藤幼苗认作可食用野菜），先后出现恶心呕吐、腹痛腹泻、口唇发麻等症状，其中3人症状较重，出现意识模糊、四肢抽搐、血压下降。120指挥中心接到求救电话后，紧急调派3辆救护车前往现场转运患者，同时通知中医院急诊科做好接诊准备。

演练人员分工及职责

1.指挥组：由医院医务科主任担任总指挥，负责统筹演练全程，下达指令，协调各部门配合，最终进行演练点评。

2.急诊科接诊组：急诊内科医师2名、急诊护士4名，负责患者的初步分诊、病情评估、建立静脉通路、生命体征监测等基础急救工作。

3.抢救组：ICU主任、心内科医师、肾内科医师各1名，主管护士2名，负责重症患者的高级生命支持、脏器功能保护及特殊解毒处理。

4.药剂科组：临床药师2名，负责识别有毒中草药品种、提供解毒药物配置方案、指导药物使用剂量及注意事项。

5.检验影像组：检验科医师2名、放射科医师1名，负责快速采集患者标本、完成血药浓度检测、肝肾功能及电解质等急查项目，完善胸部CT、心电图等检查。

6.后勤保障组：2名工作人员，负责急救物资补充、场地协调、患者及家属情绪安抚、演练现场记录。

7.模拟患者组：12名志愿者，其中3名模拟重症患者（意识模糊、肢体抽搐、血压80/50mmHg），6名模拟中度患者（剧烈呕吐、腹痛、心率110次/分），3名模拟轻度患者（恶心、头晕、口唇发麻）；另有2名志愿者模拟家属，负责表达焦虑情绪、提供患者进食史。

演练实施流程

第一阶段：急诊接诊与初步分诊（15:30-15:45）

15:30，急诊科护士站电话突然响起，120指挥中心通知：“某村12名村民疑似误食有毒野菜，已出现中毒症状，3辆救护车预计10分钟内到达，请做好接诊准备。”

急诊护士长立即启动《群体性食物中毒应急预案》，迅速调配人员：安排1名护士在急诊入口等候引导，2名护士准备抢救用物（洗胃机、心电监护仪、负压吸引器、静脉留置针、生理盐水、胃管等），急诊内科医师梳理中毒急救流程，同时联系药剂科、检验科提前待命。

15:40，第一辆救护车抵达医院，车上载有3名重症患者，其中1名患者意识不清、四肢强直抽搐，面色苍白，口唇发绀；1名患者频繁呕吐咖啡色胃内容物，呼之能应但精神萎靡；1名患者血压测不出，颈动脉搏动微弱。接诊护士立即推平车上前，与担架员配合将患者转移至抢救室，同时快速测量生命体征：“患者男，56岁，血压80/45mmHg，心率130次/分，血氧饱和度88%，呼吸28次/分，意识模糊。”

随后两辆救护车陆续到达，6名中度患者表现为弯腰抱腹、呕吐不止，3名轻度患者扶着家属手臂，自诉头晕、口唇发麻。急诊医师迅速进行分诊：将3名重症患者送入抢救室，6名中度患者安排在急诊观察床，3名轻度患者在临时隔离区就坐，同时安排护士为所有患者佩戴腕带，标注姓名、性别、年龄、中毒时间、初步症状，避免混淆。

接诊过程中，家属情绪激动，拉住急诊医师哭诉：“医生，你一定要救救我老伴，他中午吃了野菜后没多久就吐了，现在都没意识了！”后勤保障组人员立即上前安抚：“您别着急，我们的医生正在全力抢救，先跟我说说他们中午具体吃了什么菜？有没有剩下的野菜？”家属情绪逐渐稳定，提供线索：“吃了一种‘青藤菜’，是从后山采的，剩下的野菜在我包里，我带过来了。”后勤人员立即将剩余野菜送至药剂科组进行识别。

第二阶段：毒物识别与病情评估（15:45-16:00）

药剂科临床药师接过家属提供的野菜样本，仔细观察：样本为藤本植物，叶片呈椭圆形，边缘有细锯齿，茎部表面有红褐色绒毛，与雷公藤形态特征高度吻合。药师立即查阅《有毒中草药图鉴》，结合患者症状（胃肠道刺激、神经系统抑制、心血管及肾功能损伤），确认中毒毒物为雷公藤——这是一种常见的有毒中草药，其主要毒性成分为雷公藤内酯醇，可通过胃肠道吸收，2小时内达到血药峰浓度，主要损害胃肠道黏膜、心脏、肾脏及中枢神经系统，严重者可出现多器官功能衰竭。

药师第一时间向抢救组反馈：“结合样本形态及患者症状，确定为雷公藤中毒。雷公藤中毒无特效解毒剂，主要治疗原则为清除未吸收毒物、对症支持治疗、保护脏器功能。常规治疗中，可使用糖皮质激素减轻炎症反应，利尿剂促进毒物排泄，同时需密切监测肝肾功能、心肌酶谱变化。”

与此同时，接诊组护士已为所有患者建立静脉通路，采集血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、雷公藤血药浓度检测标本，送往检验科。检验科室启动“中毒应急检测通道”，将标本优先处理：15分钟内完成血常规、电解质检测，显示中度患者白细胞计数轻度升高（12×10^9/L），血钾偏低（3.2mmol/L