脑动脉瘤手术后护理个案.docVIP

脑动脉瘤介入栓塞术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。入院时查体：神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，Kernig征阳性，四肢肌力及肌张力正常。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为前交通动脉瘤，大小约5mm×6mm，形态不规则，有破裂风险。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术。手术过程顺利，成功栓塞动脉瘤，术后安返神经外科监护病房。

三、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者高血压病史10年，血压控制不佳，长期吸烟史（20支/日，30年），无糖尿病、冠心病等慢性病史。

身体状况：患者头痛剧烈，VAS评分8分，伴有恶心呕吐，颈部抵抗感明显，生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

心理社会状况：患者对疾病预后担忧，存在焦虑情绪，家属对治疗费用及护理知识缺乏了解。

（二）术后评估

生命体征：术后返回监护病房，体温37.2℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度98%。

神经系统功能：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级，