肿瘤科患者放疗后放射性皮炎Ⅳ度应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

肿瘤科患者放疗后放射性皮炎Ⅳ度应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：头颈部肿瘤放疗后Ⅳ度放射性皮炎应急处置

演练时间：工作日上午10:00

演练地点：肿瘤放疗科病房3床病房、处置室、医生办公室

参演人员：

-责任护士小李（N2级，负责3床患者护理）

-值班医生王医生（主治医师，放疗科专科医师）

-伤口造口专科护士张护士（国际造口治疗师）

-护士长刘护士长（N3级，负责质量管控）

-患者模拟人（头颈部覆盖Ⅳ度放射性皮炎模拟创面：左侧颊部、下颌区皮肤破溃，可见3cm×4cm溃疡面，表面有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿伴水疱，部分表皮剥脱）

-家属模拟人（患者女儿，表现出焦虑情绪）

演练场景一：病情发现与初步评估

（10:00）责任护士小李按护理常规为3床患者进行午间护理，拉开床帘时发现患者左侧颊部敷料渗液明显，患者一手捂着脸颊，眉头紧锁。

小李：“张叔，您脸疼得厉害吗？我看看您的伤口情况。”（轻轻揭开外层渗液敷料）

患者模拟人：“疼得厉害，不敢碰，刚才喝水的时候不小心蹭了一下，现在更疼了，而且感觉伤口发烫。”

小李立即放下手中物品，戴无菌手套，小心去除内层敷料，暴露创面：可见左侧颊部至下颌区有3cm×4cm溃疡面，表面覆盖厚层黄色脓性分泌物，溃疡边缘皮肤呈暗红色，周围散在5个直径约0.5-1cm的水疱，其中2个已破溃，露出鲜红色创面，创面周围皮肤红肿范围约5cm×6cm，皮温明显升高。

小李（手持快速评估表）：“张叔，您现在疼痛评分是多少？用0-10分表示，0分是不疼，10分是最疼。”

患者模拟人：“至少8分，疼得我都没法说话了。”

小李：“好的，您别着急，我先给您测个体温，再看看您有没有其他不舒服。”（快速测量腋温：38.5℃；触摸患者颈部淋巴结，未触及明显肿大；询问患者有无寒战、乏力，患者表示近2小时感觉浑身乏力）

小李（立即按床头呼叫器，并对家属说）：“阿姨，您别担心，我已经叫医生过来了，我先给您叔叔用冰袋隔着毛巾敷一下周围皮肤，缓解疼痛，您帮我看着点，别让冰袋直接碰到破溃的地方。”（取无菌生理盐水纱布轻轻覆盖溃疡面，避免创面暴露受刺激；取冰袋包裹干毛巾，置于创面周围红肿皮肤处，每10分钟更换位置一次）

演练场景二：医生到场与应急处置启动

（10:05）值班王医生赶到病房，小李立即汇报：“王医生，3床张XX，62岁，鼻咽癌放疗后第32次放疗，累计剂量64Gy。今天发现左侧颊部创面恶化：溃疡面3cm×4cm，有脓性分泌物，周围皮肤红肿伴水疱破溃，皮温高，患者疼痛评分8分，腋温38.5℃，自述乏力。我已经初步覆盖创面，给予局部冷敷降温。”

王医生（查看创面，触诊周围皮肤，查看患者放疗记录及近期血常规）：“小李，立即启动Ⅳ度放射性皮炎应急预案。首先做这几件事：第一，开通静脉通路，用18G留置针，选择右侧上肢贵要静脉；第二，采集血常规、C反应蛋白、创面分泌物培养标本；第三，给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服止痛，用温水送服；第四，联系伤口造口专科护士会诊；第五，给患者吸氧3L/min，监测生命体征，每15分钟记录一次。”

小李：“好的，我马上执行。”

家属模拟人（拉住王医生衣袖）：“医生，我爸这情况严重吗？是不是放疗放坏了？他会不会脸烂掉啊？”

王医生（耐心安抚）：“您别太紧张，患者目前是放疗后出现的Ⅳ度放射性皮炎，伴随创面感染，我们现在已经启动应急处理，会尽快控制感染、促进伤口愈合，您放心，我们有专门的伤口护理团队，一定会尽力的。请您先到外面稍等一下，我们需要给患者做一些处理，有情况我会及时跟您沟通。”（家属点头，退出病房）

演练场景三：专科处置与感染控制

（10:08）小李已开通静脉通路，采集血常规、C反应蛋白标本，将创面分泌物标本置于无菌培养管中，贴好标签，交代外勤护士立即送检；给予患者口服布洛芬后，调节吸氧流量至3L/min，连接心电监护：心率112次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

（10:10）伤口造口专科护士张护士携带伤口处置箱赶到病房，王医生介绍病情：“患者鼻咽癌放疗累计64Gy，今日出现左侧颊部Ⅳ度放射性皮炎，创面感染，体温38.5℃，疼痛评分8分，已采集标本送检，给予止痛、吸氧处理。”

张护士：“我先做详细的创面评估。”（戴无菌手套，用无菌生理盐水棉球轻轻擦拭创面边缘，去除表面松散的分泌物，用创面测量尺测量溃疡面：长4cm，宽3cm，深0.2cm；观察创面基底：红色组织占30%，黄色组织占70%，无黑色坏死组织；周围皮肤：水疱破溃处创面新鲜，水疱壁完整；红肿皮肤皮温38.2℃）

张护士：“创面目前以感染性渗出为主，需要先进行创面清创，再选择合适的湿性敷料覆盖。首先用0.5%聚维酮碘溶液消毒创面周围皮肤，注意不要让消毒液进入溃疡面；然后用3%过氧化氢溶液冲洗溃