梗阻性肥厚型心肌病的介入治疗2026.pptxVIP

梗阻性肥厚型心肌病的介入治疗

CONTENT心内膜射频消融术（ERASH）经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）经冠状动脉射频消融术（TCRFA）总结与展望

经心内膜射频消融术（ERASH）

010203技术原理与应用通过主动脉或下腔静脉进入左或右心室，靶向消融室间隔心肌，显著降低LVOTO。经心内膜射频消融术（ERASH）整合ICE与CARTO系统，实现RFA中肥厚室间隔、SAM区域等的可视化，精准控制消融范围。CARTOSound技术的应用微创非经冠状动脉路径，通过TTE引导射频电极针穿刺至肥厚室间隔进行消融。经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）

010203临床效果与优势ERASH通过消融导管经主动脉或下腔静脉进入左心室，靶向消融肥厚心肌组织，术后LVOTG显著降低80%，6min步行试验距离增加34%。PIMSRA由刘丽文教授团队首创，通过TTE引导下将射频电极针穿刺至肥厚室间隔心肌内进行射频消融，创伤更小、恢复更快、成本效益更优。TCRFA由吴强教授团队研发，利用改良血管成形导丝配合微导管输送射频能量，操作更简单方便、创伤更小，无需精准解剖定位或实时超声引导。ERASH的临床效果PIMSRA的优势TCRFA的操作简便性

CARTOSound技术的引入CARTOSound技术的优势CARTOSound技术的应用效果自2015年CARTOSound技术引入中国市场后，已逐步在多家医疗中心应用。该技术创新性地实现了RFA中肥厚室间隔、SAM区域、希氏-浦肯野传导系统及射频消融导管的可视化。在CARTOSound技术的辅助下，ERASH可能成为冠状动脉解剖不适合PTSMA或存在手术禁忌证患者的可行选择。CARTOSound技术辅助

经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）

ERASH采用经心内膜路径，通过主动脉或下腔静脉进入左或右心室，实现靶向消融，显著降低LVOTG并提高步行距离。CARTOSound将ICE与电生理标测系统整合，提供实时影像引导，精确控制消融范围，减少传导通路损伤等并发症。PIMSRA通过TTE引导，经心尖微创路径实施，无需酒精注射，创伤小、恢复快、成本效益高，被指南认可。经心内膜射频消融术（ERASH）的创新应用CARTOSound技术在ERASH中的应用经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）的微创优势技术特点与创新

010203经心内膜射频消融术（ERASH）经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）经冠状动脉射频消融术（TCRFA）ERASH通过主动脉或下腔静脉进入左心室，靶向消融室间隔心肌，术后LVOTG显著降低。PIMSRA通过肋间隙穿刺至肥厚室间隔进行射频消融，创伤小、恢复快，患者接受度高。TCRFA利用改良血管成形导丝和体外射频适配器，无需精准解剖定位或实时超声引导，操作简便。手术路径与优势

PIMSRA作为微创介入治疗技术，因其创伤小、恢复快等优点被纳入中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南。CARTOSound技术通过整合ICE与电生理标测系统，提高了射频消融术的精准度，已在多家医疗中心得到应用推广。TCRFA作为一种新型经冠状动脉射频消融术，因其操作简便、创伤小的特点获得认可，并首次在权威期刊上报道。PIMSRA技术写入指南CARTOSound技术的应用推广TCRFA的创新与认可指南认可与推广

经冠状动脉射频消融术（TCRFA）

2004年，Lawrenz等首次将ERASH应用于梗阻性HCM治疗，通过经主动脉或下腔静脉路径进行靶向消融。2016年Cooper等报道了利用CARTOSound技术引导下行ERASH，实现了肥厚室间隔、SAM区域、希氏-浦肯野传导系统及射频消融导管的可视化。2018年，刘丽文教授团队首创PIMSRA术式，通过TTE引导下经心尖微创、非经冠状动脉路径实施消融，具有创伤更小、恢复更快等优点。经心内膜射频消融术（ERASH）的引入CARTOSound技术的创新应用PIMSRA术式的开发与优势新术式研发背景

010203ERASH利用经心内膜路径，通过主动脉或下腔静脉进入左心室进行消融，有效降低LVOTG并增加6分钟步行试验距离。CARTOSound技术结合ICE和电生理标测系统，提供实时影像引导，提高消融准确性，减少并发症。PIMSRA通过微创、非冠状动脉路径实施，避免了心脏传导系统的潜在损伤，具有创伤小、恢复快、成本效益高的优点。经心内膜射频消融术（ERASH）的操作特点与效果CARTOSound技术在ERASH中的应用PIMSRA与传统手术的比较优势操作特点与效果

利用改良血管成形导丝及体外射频适配器进行的动物实验，旨在验证该技术的有效性和安全性。动物实验发现，TCRFA技术能有效实现直径