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互联网医院远程诊疗服务协议

第一章协议主体

甲方（患者/监护人）：____________________

身份证件类型：_________证件号：____________________

联系电话：_________电子邮箱：____________________

乙方（互联网医院）

名称：_________医疗机构执业许可证号：_________

地址：_________客服电话：_________

第二章服务内容与范围

乙方通过其官方在线平台（含网页端、移动应用端）为甲方提供以下服务：

在线健康咨询、常见病与慢性病复诊、电子处方开具、检查检验报告解读、用药指导及线上健康管理服务。乙方不提供首诊服务及急危重症诊疗服务。甲方提交的病史资料应符合国家《电子病历应用规范》要求，含近期线下就诊记录、用药明细及有效检查报告扫描件。

第三章权利义务条款

（一）甲方权利与义务

享有对诊疗方案及风险的知情权。确保提供真实病史资料（隐瞒病史导致的误诊责任自负）。采用平台指定加密支付渠道缴纳费用。发生设备故障时应立即中止问诊并通知乙方。

（二）乙方权利与义务

按《互联网诊疗管理办法》配备具有三年以上临床经验的执业医师。问诊过程全程音视频录像并保存三年以上，电子处方经药师审核后以PDF加密格式传送至药品配送方。建立三级信息安全防护体系保障数据加密传输存储。

第四章诊疗流程规范

预约挂号后系统自动推送就诊时段提示。视频问诊需确保甲方面部清晰可见（不低于1080P分辨率）。医生应在接诊后15分钟内发起会话。处方药品需在48小时内完成配送并提供冷链药品签收温控记录。术后康复患者需在三次线上随访后转入线下复查。

第五章费用与支付

收费项目

在线复诊费_________元/次

电子处方费_________元/张

健康管理套餐_________元/年

检查检验附加解读费_________元/项

甲方使用医保个人账户支付的，需通过国家医保电子凭证完成身份核验，自费部分由平台支付系统即时结算。

第六章信息保密与数据安全

甲方健康数据仅限于诊疗团队访问，科研使用需经脱敏处理及书面授权。如发生信息泄露事件，乙方应在12小时内通知甲方并承担最高_________元的违约金。服务器实行异地容灾备份，数据库每24小时增量备份一次。

第七章违约责任

乙方延误诊疗超过约定时间50%，退还当次全额费用。因医师过失导致医疗事故的，按《医疗纠纷预防和处理条例》执行赔偿。甲方恶意投诉或虚构病情的，乙方有权终止服务并追偿运营损失。服务器不可抗力宕机超60分钟，乙方启动备用系统并补偿用户代金券。

第八章协议终止

（一）终止情形

自然终止：协议期满且未续约

提前终止：甲方三次违反操作规程/乙方执业许可吊销/不可抗力持续30日以上

（二）终止事项

解约后乙方应在7个工作日内删除甲方可识别数据（依法需要留存的档案除外）

第九章争议解决

凡因本协议引起的争议，双方应先行协商。协商不成时，应向乙方主要执业地（_________市）医疗纠纷人民调解委员会申请调解。调解失败后，任何一方可向_________人民法院提起诉讼。

协议签署

本协议自甲方勾选同意电子条款日起生效，有效期壹年，通过国家CA认证系统进行电子签章验证。

甲方签署

（本人已完整阅读并理解协议全部条款）

电子签名：_________

确认时间：____年__月__日

乙方签署

互联网医院电子签章：[系统自动生成防伪签章]

法定代表人或授权代表：_________

签署日期：____年__月__日

注：本协议经区块链存证系统记录于医疗联盟链（区块高度：），备案号：____________________