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最新：中国高血压防治指南要点解读

流行病学与心血管风险

1.我国人群高血压流行情况

・我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群中高血压患病

率上升趋势更明显C•我国高血压患者的知晓率、治率和控制率已

取得较好成绩，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%

和16.8%。•男性、中青年、农村和少数民族人群应为加强高血压防

控的重点人群。•高钠和低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、

心理社会因素、高龄等是我围人群重要的高血压危险因素。

2.高血压与心血管风险

•诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。•

脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，

且独立于平均动脉压。*24小时动态血压和夜间血压与心血管风险

的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者预后

密切相关。•反映血压水平波动程度的血压变异也与心血管风险相关

联。•脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件

也有明显上升。•高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、

终末期肾病、认知功能障碍等。

血压量与诊断性评估

1.各种血压量方法评价

•常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察

降压效的常用方法。•自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测

量的规范化。•应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，评估降

压效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。•动态

血压监测还可评估血压昼夜节律、夜间血压、清晨血压等。•同时测

量肱动脉和中心动脉压，可诊断单纯外周和中心高血压。•四肢血压

测量计算臂踝血压指数或两侧上臂或下肢血压差值，可诊断外周动

脉疾病。

2.诊断性评估

•诊断性评估的内容包括以下三方面：①确立高血压诊断，确定血压

水平分级；②判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；③

寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关床情况，从而

做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度,

指导诊断与治疗。

基于诊室血压的血压分类和高血压分级

［分・

UBS(mmHg)CRKBE(mmHg)

正常*120so•0

正常■■120~139m/tt80-89

aaa2140KVK290

U（）140-1”KVff

160-179ML100T09

U（）2180110

±140ML90

新版指南首次提出，完全可以依据诊室外血压（动态血压监测和家

庭血压监测）诊断高血压，强调基于诊室血压与诊室外血压确定高

血压表型，并进行分类管理。

3.按心血管病绝对风险进行分层

・高血压患者的心血管风险分层有利于更准确地确定启动降压治疗

的时机和目标，优化降压治疗方案，进行综合管理。•我国高血压人

群最主要的并发症是脑卒中,宜采用CVD风险评估。止匕外，在风险

分层基础上，提出分期管理理念：1期-危险因素阶段；2期-靶器官

损害阶段：靶器官损害，CKD3期，无并发症的糖尿病；3期-