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2026年急性心肌梗死急救流程试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，68岁，主诉“胸骨后压榨性疼痛伴大汗30分钟”，120急救人员现场评估时，首要应完成的操作是：

A.建立静脉通路

B.舌下含服硝酸甘油

C.12导联心电图检查

D.测量血压

答案：C

解析：急性心肌梗死（AMI）早期识别依赖心电图（ECG），ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞（LBBB）是启动再灌注治疗的关键依据，因此现场急救首要任务是快速获取12导联ECG（2026年《急性ST段抬高型心肌梗死管理指南》强调“时间就是心肌”原则，ECG应在接触患者10分钟内完成）。

2.院前急救中，对于无禁忌证的AMI患者，抗血小板药物的首选用药方案是：

A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg嚼服

B.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg嚼服

C.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛90mg口服

D.氯吡格雷600mg嚼服+替格瑞洛90mg嚼服

答案：B

解析：2026年指南推荐，对于拟行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者，首选替格瑞洛（负荷剂量180mg）联合阿司匹林（负荷剂量300mg，非肠溶制剂嚼服），因替格瑞洛抗血小板起效更快、抑制更彻底，可降低早期血栓事件风险（氯吡格雷因起效慢、个体差异大，仅