颅内动脉瘤术中破裂的处理.pptVIP

术中动脉瘤破裂

intraoperativerupture(IOR)ofaneurysm一、定义目前关于术中动脉瘤破裂的定义仍存在争议！国外有专家定义为：“bleedingthatinterruptsandaltersthesequenceofthemicrosurgicalprocedure.Notincludedarethetrivialleaksthatareeasilyhandledbymostneurosurgeons.”即：术中出血中断或改变了显微手术操作进程，但是不包括易于处理的动脉瘤轻微渗血。但是有部分专家认为“includedsmallbleedsaswell.”即应包括术中动脉瘤轻微渗血。我们认为：1、术中动脉瘤破裂应包括从麻醉诱导至动脉瘤夹闭后的整个过程中，动脉瘤破裂所导致的出血。2、术中动脉瘤破裂是颅内动脉瘤术中的突发事件，常导致患者术后预后不良，甚至危及生命！3、术中破裂的严重程度与患者的预后程度存在一定的相关性。据报道，在采用显微手术技术夹闭动脉瘤之前，术中动脉瘤破裂率高达50%以上，目前随着显微技术的普遍应用，其术中破裂率已经显著下降！但是，术中动脉瘤破裂的处理仍是神经外科医生需要面临的挑战！二、术中动脉瘤破裂的风险因素：