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18:51:35复旦大学妇产科医院常才1产科部分复旦大学妇产科医院常才超声在妇产科的应用

18:51:35复旦大学妇产科医院常才2妊娠的分期早期妊娠：受精～足12周中期妊娠：妊娠13周～足28周晚期妊娠：妊娠29周～足月妊娠超声检查时间的安排：早期妊娠妊娠16～24周妊娠30～32周妊娠40周左右

18:51:35复旦大学妇产科医院常才3早期妊娠时超声特征普通超声观察：妊娠囊卵黄囊胚芽羊膜囊胚胎原始心血管搏动彩色超声观察子宫以及内膜局部血管分布增加、阻力降低卵巢内妊娠黄体存在胚胎内血流显示胚胎原始心血管搏动三维超声胎儿表面结构的重建内脏的多平面显示

18:51:35复旦大学妇产科医院常才4早期妊娠时的超声变化卵黄囊位于胚囊内无回声囊性结构一般呈圆形胚芽位于胚囊内、卵黄囊一侧呈高回声卵黄囊胚芽

18:51:35复旦大学妇产科医院常才5胎心搏动是胚胎存活的直接证据。不同时期，胎心率变化较大羊膜囊的出现早期妊娠时的超声变化

18:51:35复旦大学妇产科医院常才6早期脐动脉血流不同平面观察胚胎，见卵黄囊和胎心搏动早期妊娠时的超声变化

18:51:35复旦大学妇产科医院常才7停经60天，见羊膜囊，卵黄囊位于羊膜囊外早期妊娠时的超声变化

18:51:35复旦大学妇产科医院常才8早期妊娠的超声检查征象妊娠囊的出现时间和大小卵黄囊的出现和消失时间、大小胚芽的出现时间和发展胎心的出现和心率的变化羊膜囊的出现胚胎结构的变化：四肢芽、头尾极性、脊柱骨化中心、颅骨骨化中心、生理性脐疝的出现和消失等

18:51:35复旦大学妇产科医院常才9早期异常妊娠流产：20w，体重500g。早期流产，12w；晚期流产，12~20w先兆流产难免流产过期流产

18:51:35复旦大学妇产科医院常才10先兆流产：宫腔积血

18:51:35复旦大学妇产科医院常才11停经60天，胚囊变形，未见胚芽卵黄囊囊肿，直径达8mm流产

18:51:35复旦大学妇产科医院常才12难免流产难免流产，胚胎死亡，绒毛下血肿形成，见卵黄囊

18:51:35复旦大学妇产科医院常才13异位妊娠发生部位：最常见输卵管、次之卵巢、宫颈、宫角和腹腔等原因：输卵管形态、功能不全，受精卵外游理论超声表现宫腔内无胚囊附件包块盆腔积液异位的胎心搏动肿块内部或表面见扩张血管，但是并非特征性改变

18:51:35复旦大学妇产科医院常才14右侧输卵管妊娠左侧输卵管妊娠异位妊娠

18:51:35复旦大学妇产科医院常才15宫腔内无胚囊附件肿块少量积液异位妊娠

18:51:35复旦大学妇产科医院常才16异位妊娠宫角妊娠

18:51:35复旦大学妇产科医院常才17宫颈妊娠

18:51:35复旦大学妇产科医院常才18宫颈妊娠：大量阴道出血

18:51:35复旦大学妇产科医院常才19子宫内口部位妊娠

18:51:35复旦大学妇产科医院常才20剖宫产切口妊娠：见妊娠囊位于剖宫产切口处

18:51:35复旦大学妇产科医院常才21剖宫产切口部位妊娠：局部蜂窝状回声、血管扩张明显、出血多

18:51:35复旦大学妇产科医院常才22中晚期妊娠超声检查目的评价胎儿宫内发育情况（中期）评价胎儿宫内生长情况（中晚期）评价胎儿宫内安危情况（晚期）生物物理评分彩色超声血流监测羊水胎盘

18:51:35复旦大学妇产科医院常才23颈部透明层的测量意义：早期筛选方法：正中矢状切面测量部位：枕骨隆突下方时间：妊娠11～14周正常值：2～2.5mm价值：染色体异常、心脏异常和一过性变化

18:51:35复旦大学妇产科医院常才24病理产科中的应用胎儿缺氧:为了保证重要器官的血液和营养物质的供应，胎儿血流动力学发生变化。早期处于代偿状态，胎儿发生血供再分布而外周血管收缩、中央血管扩张，以保证主要器官的供应，表现为RA阻力升高，MCA阻力下降。后期失代偿状态时，可以表现为所有的血管扩张，RA阻力下降，MCA阻力下降。RA/MCA阻力比值的应用注意某一血管的阻力升高有何意义：?缺氧?器官发育不全血管网发育不全其它血管：主动脉、下腔静脉、颈动脉、椎动脉、脐静脉。

18:51:35复旦大学妇产科医院常才25中晚期妊娠晚期32W妊娠胎儿脐动脉阻力明显升高或舒张期血流缺如

18:51:35复旦大学妇产科医院常才26晚期妊娠足月妊娠IUGRUA阻力升高不明显妊娠42周，BPD（76mm）、AD明显小于孕周

18:51:35复旦大学妇产科医院常才27晚期妊娠足月妊娠IUGRRA阻力升高足月妊娠IUGRMCA阻力升高

18:51:35复旦大学妇产科医院常才28胎儿结构发育异常

18:51:35复旦大学妇产科医院常才29颅脑异常颅骨缺损伴脑组织膨出颅骨缺损，