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2025年妇科常规操作技能考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者取膀胱截石位行阴道镜检查时，镜头与宫颈外口的最佳初始距离为

A.2cm

B.4cm

C.6cm

D.8cm

答案：B

解析：4cm既能获得全景视野，又避免镜头触碰分泌物导致模糊，是国际阴道镜指南推荐的初始焦距。

2.使用LEEP刀切除宫颈转化区时，最适宜的电切功率设置为

A.20W纯切

B.40W混切

C.60W纯切

D.80W电凝

答案：B

解析：40W混切模式兼顾切割速度与止血，减少热损伤，宫颈锥切专家共识（2023版）明确推荐。

3.子宫输卵管造影（HSG）发现宫腔边缘毛糙、呈“锯齿状”，首先考虑

A.子宫内膜息肉

B.宫腔粘连

C.子宫黏膜下肌瘤

D.子宫内膜结核

答案：D

解析：结核性子宫内膜炎晚期形成瘢痕挛缩，造影剂渗入溃疡面呈锯齿影，伴输卵管串珠样改变，影像特异度高。

4.放置宫内节育器（IUD）时，探针测量宫腔深度为7cm，应选用的T铜型号为

A.TCu200

B.TCu220

C.TCu380A短杆

D.TCu380A标准杆

答案：C

解析：宫腔6.5–7.5cm推荐短杆型，可减少疼痛及脱落率；标准杆适用于≥7.5cm。

5.人工流产术中突发“无底”感，最可能提示

A.子宫穿孔

B.宫颈裂伤

C.羊水栓塞

D.子宫收缩乏力

答案：A

解析：探针或吸管超出原测宫腔深度伴落空感，是穿孔典型体征，需立即停止操作并评估损伤程度。

6.阴道后穹窿穿刺抽到5ml不凝血，最常见于

A.黄体破裂

B.输卵管妊娠流产型

C.急性盆腔炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：B

解析：异位妊娠流产或破裂时，血液积聚子宫直肠窝，穿刺抽出不凝血≥1ml即有临床意义。

7.行宫腔镜电切黏膜下肌瘤（0型）时，膨宫压力应设定为

A.40mmHg

B.60mmHg

C.80mmHg

D.100mmHg

答案：C

解析：80mmHg既能扩张宫腔又低于子宫动脉压，减少液体过度吸收；100mmHg增加水中毒风险。

8.宫颈冷刀锥切（CKC）缝合止血时，首选缝线为

A.10可吸收线

B.20可吸收线

C.10不可吸收线

D.30可吸收线

答案：B

解析：20可吸收线张力适中，组织反应小，锥切后宫颈管再狭窄率低，指南ⅠA级推荐。

9.经阴道超声测量子宫内膜厚度，绝经后无症状女性≥多少mm需活检

A.3mm

B.4mm

C.5mm

D.8mm

答案：C

解析：绝经后内膜≥5mm伴出血或高危因素（肥胖、DM）需活检；无症状者≥8mm才考虑。

10.下列哪项不是宫腔镜双极电切的优势

A.可用生理盐水膨宫

B.降低水中毒风险

C.热损伤深度2mm

D.可切除宫角部肌瘤

答案：D

解析：双极电极角度受限，宫角深部肌瘤仍首选冷刀或腹腔镜；其余均为双极优势。

11.行阴道前壁修补（Kelly法）时，折叠缝合膀胱筋膜常用

A.8字缝合

B.荷包缝合

C.间断褥式

D.连续锁边

答案：C

解析：间断褥式折叠可准确控制张力，避免膀胱颈扭曲，术后尿潴留率低。

12.诊断性腹腔镜气腹针（Veress）穿刺最安全部位

A.脐上2cm

B.脐下2cm

C.左髂前上棘与脐连线外1/3

D.右髂前上棘与脐连线外1/3

答案：C

解析：Palmer点（左髂窝）远离粘连好发区，血管损伤率仅0.3%，肥胖患者亦适用。

13.腹腔镜下子宫全切，闭合阴道穹窿首选方式

A.直线切割吻合器

B.双极电凝+剪刀

C.腔镜下连续缝合

D.经阴道连续锁边

答案：D

解析：经阴道连续锁边可同时取标本，气密性好，减少阴道断端肉芽及脱垂复发。

14.宫颈癌IB2期行腹腔镜广泛子宫切除，阴道切缘距肿瘤至少

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

答案：B

解析：NCCN2024指南要求肉眼可见肿瘤≥2cm，阴道切缘≥2cm可降低局部复发。

15.经阴道自然腔道内镜（vNOTES）阑尾切除，建立通道最关键步骤

A.后穹窿横切2cm

B.前穹窿纵切1.5cm

C.膀胱反折腹膜荷包缝合

D.直肠阴道隔注水垫压

答案：A

解析：