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结核性胸膜炎的临床表现与鉴别诊断PPT

目床表现概述体征与积液量关系诊断标准与策略鉴别诊断要点

临床表现概述

010203急性或亚急性起病的特点全身症状表现局部症状表现结核性胸膜炎患者通常以急性或亚急性起病，主要表现为胸腔积液所致的局部症状及结核中毒的全身症状。全身症状主要表现为午后及夜间低热、畏寒、疲乏无力、饮食不佳、盗汗和体质量降低等。局部症状主要表现为胸痛、干咳和呼吸困难。病初胸痛明显，典型者系胸膜性疼痛，针刺样，深呼吸或咳嗽时加剧。急性或亚急性起病

结核性胸膜炎患者常表现为午后及夜间低热，这是由结核分枝杆菌感染引起的全身反应。发热症状患者普遍感到疲乏无力，这是由于体内免疫系统对结核菌的反应和消耗大量能量所致。疲劳无力由于疾病影响食欲和消化吸收功能，患者可能出现饮食不佳，伴随体质量的明显降低。饮食不佳与体重下降全身症状表现

胸痛的初期表现呼吸困难的发展体征与积液量的关系结核性胸膜炎患者初期常出现剧烈的胸膜性疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。随着胸腔积液的增加，患者可经历从胸痛减轻到呼吸困难加重的过程，严重时甚至出现端坐呼吸和紫绀。胸腔积液量的不同导致胸部体征变化，积液量大时可见患侧胸廓凸出、肋间隙饱满，并伴有呼吸运动受限等体征。局部症状表现

体征与积液量关系

010203少量积液体征不明显可闻及胸膜摩擦音患侧胸廓稍凸在结核性胸膜炎早期，胸腔积液量