医疗质量管理办法实施细则范文.docx

医疗质量管理办法实施细则范文

第一条组织架构与职责分工

医院设立三级医疗质量管理体系，包括院级医疗质量管理委员会、职能部门质量监管组及科室质量控制小组，明确各层级职责与工作流程。

（一）院级医疗质量管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员包括医务科、护理部、质控办、院感科、药学部、信息中心等职能部门负责人及临床、医技科室主任代表。主要职责：

1.审议医院医疗质量与安全管理方针、年度质量目标及改进计划；

2.审批重大医疗质量管理制度、流程及标准；

3.讨论并决策重大医疗质量事件的处理方案；

4.每季度召开全体会议，听取各部门质量工作报告