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主管护师考试核心题库（含详细答案）

一、内科护理学模块

单选题

1.患者，男性，58岁，诊断为慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛治疗。护士在给药前应重点监测的指标是（）

A.血压B.心率C.呼吸D.体温E.血糖

答案：B

解析：地高辛属于洋地黄类药物，治疗剂量与中毒剂量接近，易发生中毒反应，其中最常见的心脏毒性反应是心律失常。因此，护士在给药前需重点监测患者心率，若心率60次/分，应立即停药并报告医生。血压、呼吸、体温、血糖虽为基础监测指标，但并非使用地高辛时的核心监测重点。

2.关于支气管哮喘急性发作期的护理措施，错误的是（）

A.给予高流量吸氧B.指导患者深呼吸，缓慢呼气C.卧床休息，取半卧位D.鼓励患者多饮水E.痰液黏稠者给予雾化吸入

答案：A

解析：支气管哮喘急性发作时，患者存在气道痉挛，应给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，高流量吸氧可能会刺激气道，加重痉挛，故A选项错误。其余选项均为正确护理措施：取半卧位可减轻呼吸困难；指导缓慢呼吸能减少耗氧量；多饮水有助于稀释痰液；雾化吸入可稀释痰液，促进排出。

多选题

1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）

A.多饮、多食、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.头痛、烦躁E.嗜睡、昏迷

答案：ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，多由胰岛素缺乏或应激因素诱发。早期表现为原有糖尿病症状（多饮、多食、多尿）加重；随着病情进展，出现胃肠道症状（恶心、呕吐）；由于酮体堆积，呼吸深快，呼气中带有烂苹果味（丙酮气味）；同时伴有神经系统症状，初期为头痛、烦躁，后期可出现嗜睡、昏迷，若不及时抢救可危及生命。

二、外科护理学模块

单选题

1.患者，女性，45岁，行乳腺癌根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的时间是（）

A.术后24小时内B.术后24小时后C.术后3-5天D.术后1周E.术后2周

答案：B

解析：乳腺癌根治术后，为促进患侧上肢血液循环，预防肢体肿胀和功能障碍，应在术后24小时后开始指导患者进行功能锻炼。术后24小时内由于手术切口未稳定，过早活动可能导致出血；术后3-5天可进行进一步的屈伸锻炼；术后1周可进行肩部活动；术后2周可进行全范围的功能锻炼。

2.胃肠减压的护理措施中，错误的是（）

A.保持减压管通畅B.观察并记录引流液的颜色、量和性状C.若减压管堵塞，可用生理盐水冲洗D.减压期间可进食少量流质食物E.告知患者避免剧烈咳嗽，防止减压管脱出

答案：D

解析：胃肠减压的目的是减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动恢复，因此减压期间患者应禁食、禁饮，不可进食任何食物，包括流质食物，故D选项错误。其余选项均为正确护理措施：保持导管通畅是胃肠减压的关键；观察引流液情况可判断病情变化；堵塞时用生理盐水冲洗可恢复通畅；剧烈咳嗽可能导致导管脱出，需提前告知患者预防。

案例分析题

患者，男性，60岁，因“突发腹痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热。既往有胃溃疡病史5年，高血压病史3年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，急性痛苦面容，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%；血淀粉酶800U/L（正常参考值35-135U/L）。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者的护理措施有哪些？

答案：

（1）最可能的诊断：急性胰腺炎（胆源性或水肿型可能性大，需进一步排除出血坏死型）。

诊断依据：①突发上腹部剧烈疼痛，持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐；②查体：腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱；③辅助检查：血白细胞及中性粒细胞升高（提示感染），血淀粉酶显著升高（超过正常上限3倍，是急性胰腺炎的特征性指标）；④既往有胃溃疡病史，但此次疼痛性质与胃溃疡穿孔不同，且血淀粉酶升高，故排除胃溃疡穿孔。

（2）护理措施：

①疼痛护理：绝对卧床休息，取弯腰屈膝卧位（减轻疼痛）；禁食、禁饮，持续胃肠减压（减少胰液分泌，减轻对胰腺的刺激）；遵医嘱给予解痉止痛药（如哌替啶）和抑制胰酶分泌的药物（如生长抑素），观察药物疗效和不良反应。

②病情监测：密切观察患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、腹痛症状变化；监测血淀粉酶、脂肪酶、血糖、电解质等指标；观察引流液的颜色、量和性状（若有腹腔引流管）；若出现高热、寒战、血压下降、意识模糊等症状，提示可能发生出血坏死型胰腺炎或感染性休克，需立即报告医生。

③基础护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；口腔护理